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很多夫妻都喜欢二人世界,所以导致生育年龄越来越往后,也有很多女性因为一些疾病很容易导致先兆流产或者异味妊娠等问题,那这个时候就需要一家正规医院给你一个合理的备孕方案。
哪些人必须孕前检查:
未曾做过婚检或计划妊娠已经超过半年未孕
女方年龄大于30岁,特别是大于35岁
不良孕产史:死胎、死产、习惯性流产、先天愚型儿、
夫妇一方有家族遗传病、慢性病、传染病
白领、亚健康、肥胖、妇科疾病
不良生活习惯、饲养宠物,接触有机溶剂重金属放射性物质
夫妇了解自己生育能力吗?
女性生育力的评估主要包括卵巢、输卵管以及子宫的评估。
(一)卵巢储备功能评估
卵巢储备是生育力的决定者和体现者,故尤为重要。卵巢功能主要受年龄、环境、遗传等影响。其中年龄影响最大。高龄女性即使有正常的月经周期,生育力也已逐年显著下降。
1. 基础窦卵泡数(AFC):通过超声检查可了解AFC,AFC越少,提示卵巢功能下降。
2. 抗苗勒氏管激素(AMH):预测卵巢反应性的良好指标。整个月经周期AMH水平保持稳定,不受其他激素影响,月经周期任意一天检测即可。低于1.1ng/ml提示卵巢功能下降。
3.基础FSH水平(bFSH):通常认为b FSH 水平≤10 IU/L,提示卵巢反应正常; 若b FSH 水平> 10 ~ 15 IU/L,预示卵巢低反应。
3.基础FSH水平(bFSH):通常认为b FSH 水平≤10 IU/L,提示卵巢反应正常; 若b FSH 水平> 10 ~ 15 IU/L,预示卵巢低反应。
(二)输卵管通畅度检查
有盆腔炎、上环、宫腔或腹腔手术等病史的患者或是未避孕未孕超过半年以上患者,建议输卵管照影判断输卵管是否通畅。
(三)子宫因素
对于想生二胎的妈妈,由于一胎选择了剖宫产,因伤口愈合不良导致子宫疤痕憩室形成。子宫疤痕憩室可导致不孕症发生,早孕瘢痕妊娠等。
年龄除了影响女方生育力以外,还可能影响男方精液质量,因此,男方需进行精液常规检查,尽早发现问题以免错过受孕时机。
通过上述检查评估夫妇双方生育力正常情况下,结合健康饮食和规律作息,可尝试自然试孕。35-38岁夫妇如自然试孕半年未孕或大于39岁夫妇自然试孕3月失败,建议进行辅助生育咨询。如女方卵巢功能低下、输卵管阻塞或男方精液质量差,需尽早行人工授精或试管婴儿质治疗。
夫妇了解自己生育风险吗?
夫妇是否存在导致胎儿出生缺陷的风险因素
女性是否存在慢性疾病不能耐受妊娠的复杂过程
夫妇慢性疾病、传染病或遗传病对胎儿的影响
出生缺陷的早孕期无创DNA筛查
个性化生育指导方案
01白领、亚健康夫妇、多囊卵巢女性
重点进行生活方式、行为习惯、合理营养、适当活动等指导。对不良生活习惯及行为,如:烟、酒、药物成瘾,过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整,必要时用药物、心理治疗。 检查项目:夫妇双方全面的常规体检。生育指导:规避风险、调整月经、监测排卵、指导受孕、早孕随访。
02肥胖女性
对肥胖、超重或生化异常,如:高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等重点进行合理平衡营养指导。个体化评估肥胖女性的营养状况后配合适当运动,对饮食的热量、营养素分配及体重增加制定限定计划。对此类人群,要密切监测有关疾病的早期症状及体征(如高血压等),帮助进行孕早期治疗。
检查项目:夫妇双方全面常规体检+全套生化检查。生育指导:控制体重、恢复规律月经周期、对肥胖导致不孕、糖代谢异常等诊断治疗、检测排卵、必要时促排卵指导受孕、早孕随访和孕期体重控制。
03有流产史等的女性
对于妇产科特殊病史,如:不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等需进行相应的检查,辨析原因,对因治疗,改善妊娠结局。
检查项目:夫妇染色体、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅及职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五项)、免疫因素检查、激素测定、精液测定、宫腔镜检查、治疗合并症等。生育指导:针对流产不同原因进行诊治,制定个体化生育计划,早孕检测、保胎治疗,妊娠随访。
04女方筛查有慢性疾病
建议孕前4-6个月系统检查,病情判断、风险评估。检查项目:心功、肝功、肾功、凝血系统、免疫系统、内分泌疾病、传染性疾病等要做全面体检及实验室检查。生育指导:是否适宜妊娠、孕前治疗、指导用药、母儿孕期风险评估、合理指导适宜妊娠时间和安全用药、早孕相关治疗。
05有遗传病家族史的夫妇
一般需要详细询问家系遗传病特点,对家系遗传病进行系谱分析、判断遗传特点和生育风险。检查项目:除了常规项目以外,还要对遗传病相关生化指标和基因检测。生育指导:是否适宜生育,遗传病风险判定、PGD、产前诊断。