支原体感染的治疗方法
寄居人体的支原体多为非致病菌或条件致病菌，有的参与人体正常菌群的构成，如阴道正常菌群可包括Uu、Mh，分离率约为15～16.8%。但Uu、Mh、Mg等也是条件致病菌，能引起尿殖道感染和不育症;Mf虽对正常人不致病，但可协同HIV致病。下面是云南仁爱医院就不同菌群的感染给出的临床治疗建议。
1、Mp感染的临床治疗
Mp对青霉素类、头孢类、氨基糖甙类不敏感。红霉素、四环素高度敏感，能明显减轻症状，缩短病程，减少并发症，疗程为10～14d。Mp对红霉素耐药报道很少，但有耐受性差，对胃酸不稳定的缺点。四环素儿童不宜用。一般首选大环内酯类罗红霉素、甲红霉素及阿奇霉素等高度敏感，血及组织浓度高，能渗入细胞内，半衰期长，用量小，日服1～2次即可，耐受性比红霉素好。喹诺酮类SPLX、OFLX、CPLX对Mp敏感，有广谱抑菌杀菌作用，对多种呼吸道致病菌有效。SPLX(10mg/kg，qd×5)比红霉素疗效更好，治疗26例支原体肺炎，有效率92.3%。
2、Uu感染的临床治疗
Uu有14个血清型，致病性与型别有关，正常人群以3型为主，患者以4型较多。可引起多种尿殖道感染和新生儿疾病，如NGU、前列腺炎、附睾炎、不育症、早产、自发流产、新生儿分娩时产道感染和新生儿脑膜炎等。主要传播途径为性接触和母婴传播。国内调查，无症状携带率为10～40%。儿童及无性活动的女子携带率低于10%，下殖道Uu的存在并不说明其有病。在性乱、同性恋、性病中发病率较高。另外，Uu的尿酶分解尿素产生NH3和CO2可形成碳酸盐结石;免疫功能低下及低丙种球蛋白症患者对Uu也特别敏感，可引起关节炎、肺炎、尿路感染、脊髓炎、副鼻窦炎等。
3、Mh感染的临床治疗
Mh可寄居在人的生殖道，女性检出率明显高于男性。Mh在男性NGU的发病过程中并不重要，而在女性尿殖道感染中起重要作用，可引起盆腔炎、肾盂肾炎、阴道炎、产后热等。Mh主要由性接触传播。多性伴侣、性病者的发病率较高。避孕方式与性激素水平也影响Mh的寄居率和传播。用避孕套者最低，安全期避孕和口服避孕药次之，放置宫内节育环者最高。妊娠妇女Mh寄居率较高，且与孕龄存在剂量反应关系，产后和绝经女寄居率最低。Mh可经母婴传播，也可引起机会性感染或尿殖道外感染，如创伤性感染、支原体血症、关节炎、脑膜炎等。特别在免疫低下时更易发生。
4、Mg感染的临床治疗
Mg主要定植尿殖道，是急慢性尿道(宫颈)炎、前列腺炎、盆腔炎、不育症、关节炎、新生儿呼吸道感染，甚至HIV感染者发展至AIDS的病因。Mg对NGU具有独立致病性，慢性NGU病人中Mg检出率为20～22%。慢性非淋性前列腺炎是老年男性的常见病，探讨Mg与慢性前列腺炎的关系具有实际意义。 Mg有很强的吸附力，可象Uu一样吸附精子头部和中段，改变精子活力，引起男性不育。在STD门诊者中Mg感染率为12～25%;在HIV抗体阳性者中Mg感染率更高;某些HIV抗体阳性者、AIDS患者的尿殖道标本中，Mg是唯一的病原体，因此有人将Mg归于“HIV相关支原体”，可见性病、性乱、尿殖道感染者是Mg感染的高危人群。性生活紊乱和不卫生是重要的危险因素。治疗Mg特效药为红霉素或大环内酯类，给药途径视Mg感染情况予以静脉滴注或口服，对围产期妇女，可阴道给药，剂量为口服量的一半，疗程不变，可取得良好效果。
5、Mf感染的临床治疗
Mf不是尿殖道的常见病原，可存在于人体各系统，通过唾液、呼吸道、尿殖道、胎盘及性行为等传播。HIV阳性者、同性恋者易感。因Mf对人类上皮组织表面的Mf受体亲和性很低，所以致病力不强。但Mi株有很强的致病力，一旦发病可引起全身性急性感染，或引起急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭导致死亡。临床表现为急性感染过程，有发热、淋巴结大、腹泻、肺炎，伴发心、肝、肾上腺功能衰竭，于患病1～7周死亡。治疗选药Mf对喹诺酮类、克林霉素、奥复星、阿奇霉素、甲红霉素、多西环素等敏感，对四环素敏感性稍差，所有菌株对红霉素均耐药，对庆大霉素、链霉素也耐药。文献报道一例无HIV感染、免疫功能正常的Mi株感染的男性病人，经过6周多西环素治疗(300mg/d)病人完全恢复。治疗全身性感染，除抗生素外尚需自身免疫功能正常，而AIDS患者自身免疫功能差，故治疗困难。
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