输卵管不通的几个检查方法?哪个效果更好?

　　输卵管除了帮助怀孕，找不出还有其他什么用处。但是，作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕，没有输卵管是行不通的。

　　首先，它必须是通畅的，这是基础条件。如果马路上设了路障，精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。

　　更重要的是，它的推动功能要好。卵子和受精卵，自己不会游泳，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助，大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。

　　很遗憾，目前没有好的检测方法，可以用于判断输卵管这种推动功能的好坏。

　　只有看是否通畅的检查方法，而不通畅也是不孕的主要原因。

　　常用的是输卵管碘油造影(HSG)。既然是最常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。

　　造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

　　不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。

　　此外还有三种方法：

　　输卵管通液：目前基本被淘汰，误差太大;

　　超声下的输卵管造影：这个方法有也不错的，但是能做的医院不多;

　　宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会一开始就去做，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

　　治疗方法有：

　　选择性输卵管造影(SSG)

　　这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像捅下水道一样。

　　适用情况：通而及不畅和基本不同或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。

　　宫腔镜检查+输卵管通液术

　　这是通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

　　适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。

　　腹腔镜检查+输卵管通液术

　　有点像宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

　　适用情况：几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。

　　宫腹腔镜联合手术

　　由于这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择联合手术。

　　SSG是门诊操作的，需要X光透视，所以没有办法联合同时手术。

　　宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下，房间里外都看到了。而且，联合手术时，很多费用可以合并计算，比单独分开手术的叠加，要便宜许多。

　　试管婴儿

　　这是最后一招，也是终极大杀招!试管婴儿用取自双方的精子和卵子，在体外处理培养出早期受精卵，再移植到宫腔里。

　　适用情况：输卵管堵塞、通而及不畅，或存在其他问题时。