什么是产后出血

云南仁爱医院 2011-12-23 字体：【大 中 小】

　　胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血(postpartum hemorrhage)。仁爱专家表示，产后出血为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。

　　产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。其主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

　　产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(Sheehan syndrome))后遗症，故应特别重视做好防治工作。一旦出现产后出血，要及时做以下处理：

　　(一)止血

　　1.宫缩乏力性出血

　　(1)刺激子宫收缩

　　腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。

　　(2)应用宫缩剂

　　(3)无菌纱布填塞

　　(4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育机能。

　　(5)子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。

　　2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血

　　胎儿娩出后超过30分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离，或伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘。

　　植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者，即行全子宫或次全子宫切除术。

　　3.软产道损伤所致出血

　　4.凝血功能障碍所致出血，血液呈鲜红色，不凝固。

　　5.子宫内翻

　　在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。

　　(二)防治休克

　　发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。

　　(三)预防感染

　　由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染，应积极防治。

　　(四)纠正贫血

　　仁爱专家提醒：产后出血以其突然性、危险性极大地威胁到产妇的生命安全，所以，做好产前产后预防产后出现工作是很重要的。详细预防措施可点击在线咨询与仁爱专家深入交流，仁爱专家将为你专业解答。

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