宫颈糜烂为什么还是件好事?

　　如果“宫颈糜烂”都算得上“骇人听闻”，那么这“宫颈癌前病变”“宫颈CIN”“宫颈上皮内瘤变”，听到这些名词，真难以想象这心该往哪儿搁了。

　　大家平复一下心情先!别这么紧张。先下个粒定心丸，这病死不了，是个可以长命百岁的病。

　　给大家解读一下宫颈报告的名词吧。

　　宫颈TCT(细胞学)报告解读：

　　如果报告写“炎性改变”，或者“炎性背景”，没发现其他问题，通常配上一句“未见上皮内病变”，意思就是说“正常的，不用管”。可千万别认为是有炎症。放心，没有炎症。这只是一种病理描述。有炎症的标准不是看这个，是看症状和白带常规。

　　然后就是那些带字母的诊断了。作为不懂专业的人，怎么看待这些字母呢?教大家一个简单的理解方式，A开头的就是“啊?”。“啊”就是搞不清楚了，怀疑有问题了，不典型的病变。L开头的就是“Low”，英语里面“低”的意思，就是你比较“Low”了，说宫颈病变呢，别搞错对象了。它既然“low”，那就比较好搞定它了，意思就是不是很严重的。有“Low”就有“High”，“H”开头就是病变级别高一些的，你也可以理解为重一点的。其实说重一点不确切，也许进一步检查也没多严重，准确讲，应该是重视一点。

　　总之看见带字母的，重视一点就是对的。

　　然后说宫颈CIN：

　　宫颈CIN中文全称就是宫颈上皮内瘤变。分三个等级，CIN1，CIN2，CIN3。准确讲应该用罗马数字CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。分别代表的是轻度、中度、重度上皮内瘤变。

　　然后也有人问到CIN和原位癌的关系，CINⅢ是包括了原位癌的。

　　细说宫颈癌筛查存在的问题

　　关于宫颈癌筛查，大家都知道了，是做TCT和高危型HPV检查(注意，一定是要查高危型，新的指南是很明确了的，只有高危型是和癌症相关的)。

　　最早，我们都只知道，做宫颈刮片，最早的是巴氏涂片，这个是很经典的。后来升级了，成了液基细胞学，TCT。其实本质是一样的，无非是提高了采样的成功率而已。都是通过宫颈脱落的细胞看有没有病变。那时候没有HPV检查，这个细胞学就是宫颈癌筛查的第一选择了。但是准确性很有限，被漏掉的很多，也有被误杀的。

　　自从一老头发现宫颈癌和HPV感染的关系后，科学家各种努力，研究了各种各样的检查HPV的方法。终于出现了敏感度超高的检查，据说99%以上的都能被查出来。正当妇科医生为原来的细胞学敏感度差的问题发愁的时候，这个大喜讯出来，无不欢喜雀跃。于是许多人开始吧HPV作为了第一筛查手段。这下可好了，几乎没有被漏掉的了，有问题的全被筛查出来了。

　　但是新的问题出来了，人们又觉得，这么搞，被检查出有问题的人是不是又太多了点。这HPV感染在人群中是相当普遍的问题。如果都以HPV感染为标准，进行活检的话，好多人都要被夹掉一坨肉。

　　于是人们又发现，原来宫颈癌实际上是和持续性的HPV感染有关。同时人们还发现，从HPV持续感染，到发展为宫颈癌前病变，在发展到浸润癌，是有个漫长过程的。人群中，普遍存在的HPV病毒，大多数是一过性的感染，对所有人进行HPV筛查其实是没有必要的。于是大家又回归到了以细胞学为第一筛查手段的年代。

　　说一下宫颈HPV高危型持续感染的问题。所谓持续感染，是间隔12个月以上的两次检查均为阳性就算持续感染。就是说，一年前发现时阳性，现在还是阳性，这就算持续了。这种情况下是要取阴道镜下活检的。

　　宫颈CIN的问题

　　首先，对于CIN1病变的人来说，哪里有哭的必要，完全可以当做是正常的，发展成癌的是极少数。

　　如果是CIN2~3，这个还要进一步诊断的。如果是年轻女性，实在不想直接走下一步，阴道镜检查结果很满意，那么可以考虑等几个月再取活检看看。否则，就是应该做个宫颈锥切，然后明确病变深度和范围的。

　　许多人以为宫颈CIN3，就没得搞了，怕得要死。不是的，宫颈CIN3，如果冷刀锥切下来，切缘没有病变，甚至可以不用切子宫的，而且是无论年龄，均可以不切子宫的。

　　有个事情，关于宫颈癌的大家一定要明白。宫颈癌不仅是有明确病因，能预防，能早发现，宫颈癌早期手术治疗的效果还相当，相当，相当的好。但是手术得做到位啊，得符合病变深度的要求啊。

　　措辞不当，引起您的不快，还望谅解!最后祝大家身体健康，心情愉悦!