做妇科检查一定要做TCT吗?

　　TCT作为宫颈癌的检查方式来说，大家认为没有必要来做，除非你有这种可能，而一般在做妇科检查的时候，都是做常规检查，白带常规，BV等。但是有些女性问：看到过有些是宫颈癌的女性一般都有同房出血，肚子疼痛的症状，那是不是出现这种症状，就需要做TCT呢?

　　名词解释：

　　液基薄层细胞学筛查(Thinprep Cytologic Test，以下简称：TCT)：是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS(The Bethesda System，TBS)细胞学描述性诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏染色涂片检查相比在制片技术上有重大突破，该方法镜下细胞分布均匀，图象清晰，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率，有关资料显示TCT对宫颈癌细胞的检出率达95%以上，同时还能及时发现癌前病变;微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体以及HPV病毒等。TCT液基宫颈细胞学检查取样方便，无创伤性，病人无痛苦，易于接受;而且费用不高，利于定期复查;用此方法广泛开展普查，对发现早期宫颈癌有重要意义。

　　因为涉及到癌症的时候总是会格外注意，那么就先来讨论一下宫颈癌。

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。我国宫颈癌的新发病例总数占世界的28.8%。 近年来对宫颈癌的病因学研究有了突破性进展，确立人乳头状瘤病毒(human papiloma virus,HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件。然而，宫颈癌及其癌前病变是可以早期发现，并依靠通行的指南接受规范的治疗是有可能痊愈的。因此通过定期进行TCT筛查，准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变，并积极治疗早期病变，就可以阻断疾病进程，主要是防止宫颈癌的发展进程。

　　以下从几个方面来讨论。

　　正确的筛查顺序TCT、HPV、阴道镜活检

　　先行TCT及HPV检查，倘若结果没有发现异常，就不必再做阴道镜检查及其它检查，当然也毋需再做宫颈活检;倘若宫颈刮片细胞学检查发现异常细胞或可疑癌细胞者，应行阴道镜检查，并在阴道镜直视下，对可疑的病变部位钳取小块组织，进行病理组织学诊断。所以宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌，发现宫颈早期病变的首选方法，而TCT与TBS描述性分类诊断相结合又是目前先进、科学的检查方法和手段之一。

　　筛查对象几乎是所有人

　　凡年满18周岁有过性生活的女性;性生活史1年以上的女性;初次性生活年龄过早出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状的女性;(<16岁)的女性;偶有不正常症状出现，一直未就医的女性;已生育的女性;经常或不定期服用避孕药的女性;有流产史的女性;保持有性生活特别是30岁左右的女性;有2个以上性伴侣的女性;怀疑有HPV感染的女性;吸烟的女性。

　　同时还有一些症状是宫颈癌的早期信号：

　　白带增多：初期可无异常气味;　白带异常：可以混有血性，伴有恶腥味等;阴道不规则出血：多见于性交出血、下腹用力有出血、绝经后出血等;最后还有宫颈糜烂样改变女性。上述对象均有必要做宫颈TCT细胞学检查。

　　TCT结果解读不要再为结果而慌张

　　宫颈细胞TBS分类是1988年由美国的50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州市Bethesda (伯塞斯达)召开会议确定，后经过几次修改完善。TBS报告系统将宫颈鳞状上皮内病变分成五种类型：

　　(1)非典型鳞状细胞，意义不明确(ASC-US)：指宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变(LSIL)的程度，此类病人需3个月复查TCT细胞学检查;

　　(2)非典型鳞状细胞，不排除上皮内高度病变(ASC-H)：指可能有癌前病变，但是其细胞的异型程度不够确切诊断，此类病人需做阴道镜检查，必要时取活检进一步明确诊断;

　　(3) 低度上皮内病变(LSIL)：相当组织病理学CIN 1级(轻度不典型增生)，发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞，这个阶段的病情有部分会自行消退，应3个月复查TCT细胞学检查，或进行阴道镜检查;

　　(4) 高度上皮内病变(HSIL)：相当于组织病理学CIN2-3级，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大，应及时取病理组织学活检或手术切除;

　　(5)鳞状细胞癌(SCC)。

　　以上五种是会出现TCT报告上的结果，当然除此之外还有其他的结果，比如：轻度炎症、正常范围等，则是提示结果正常。这里有必要说一下TCT的检查方式，是使用TCT的刷子刷取宫颈分泌物，这种刷子不仅可将整个宫颈口的脱落细胞全部刷取，对宫颈管的脱落细胞也可刷取，因而，不仅可发现宫颈口鳞状上皮的异常细胞，还可发现宫颈管内腺上皮的异常细胞。因此TCT宫颈细胞学检查是一种比较全面、有效的宫颈癌的筛查方法，国内外在对宫颈癌筛查的大量数据中早就证明了这一点。

　　所以TCT你还是需要做一下的。