子宫内膜癌患者入院到手术结束的全过程

　　患者手术顺利，11：15返回病房。14：00呕吐两次，17：30BP163\104诉头昏，予心痛定舌下含服，小夜班BP140-150\90,大夜班BP130-140\80-90,对答切题，精神状态较好。

　　•11.16.停一级护理，改二级护理。

　　•11.21停保留导尿，尿管拔出，小便自解。

　　•11.25出院。

　　护理评估

　　•健康史：有无子宫内膜癌发病的高危因素存在，有无肿瘤家族史。

　　•身体状况：症状：阴道出血、阴道排液、疼痛、全身症状。体征：早期多无明显异常，子宫增大，变软，晚期子宫固定，盆腔可触及结节状肿块。

　　•辅助检查：分段诊刮是可靠的方法。

　　•心理因素：恐惧、焦虑。

　　P1恐惧焦虑

         与疾病、手术有关：经过积极的术前准备，定于11月15日手术。这时病人又反复询问手术是否会顺利、疼痛能否忍受等，表现为心神不宁，并产生不愿手术的念头。

　　措施：

        •I)用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是正常的;

　　•I)再次解释手术治疗的必要性;

　　•I)介绍手术医生的技术及以往手术的成功率;

　　•I)讲解麻醉的效果，保证术中不会有明显的疼痛;

　　•I)说明术后疼痛的程度、持续时间及应对措施; •I)与家属一起给其鼓励、支持。

　　•O1经反复宣教，不断鼓励，病人认识到了手术的必要性，并增强了信心，勇敢地接受了手术。主动配合治疗护理。

　　P2睡眠形态紊乱

　　•与手术，住院环境有关

　　•I)评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素)。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等;监测病人具体睡眠时数。

　　•I)尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素;如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天睡眠时间。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 •I)心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。

　　•I)健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识;让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉;同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。

　　•O2现睡眠好转，一晚入睡时间4-5小时。

　　P3疼痛

　　•疼痛是痛苦的体验，护士应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。

　　I) 尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。

　　I)解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。

　　I)通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

　　I)尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫;做好各项洁卫生护理;保持室内环境舒适等。 I)做好家属的工作，争取家属的支持和配合。

　　•O3疼痛逐步缓解，现无明显疼痛。

　　P4有感染的危险

　　•与手术，机体抵抗力降低有关

　　•I)保持环境的整洁，保持室内空气清新病室每日开窗2次，每次30分钟，

　　•I)保持床铺干燥清洁，我们在常规消毒的床单上加用一次性中单，随时污染随时更换，保持床单的干燥清洁，减少接触感染的机会。

　　•I)严格无菌操作

　　•I)遵医嘱抗感染

　　•I)会阴护理.

　　•O4未出现感染。

　　P5自理能力缺陷

　　•I).经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要。

　　•I)将病人日常用物放在易于拿取之处，如纸巾、梳子、杂志、水杯等。鼓励病人深呼吸。指导并协助病人适当活动，提供活动用具，注意保护病人安全。

　　•I)疼痛时，应对症处理，消除影响自理的因素。指导并协助病人逐步进行自理锻炼。

　　•O5现病人逐步能自理。

　　P6知识缺乏

　　•I)提供相关疾病知识。

　　•I)指导病人术前训练，如做胸式呼吸，有效咳痰，在床上使用便器等

　　•I)建立良好的护患关系，主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行沟通，取得其配合。

　　•I)让病人了解手术的必要性，术前准备的内容，

　　•O6病人对疾病有一定了解，欣然接受手术，手术成功。