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云南仁爱医院 > 妇科 > 月经疾病 > 月经不调 > 月经不调常见问题

月经不调就是多囊卵巢综合征吗?
作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年06月16日

  患者:大夫,我得了多囊卵巢,月经不调,好几个月才来一回,能不能给我开点药调理调理?

  之前做过检查吗?把检查结果拿来看一下。

  患者我没检查过,是别人说我月经不调而且又胖,肯定是多囊卵巢。多囊卵巢的综合征是有明确诊断标准的,需要完善一些化验检查才能确诊,不能这么盲目的下结论。今天的科普就来为大家详细介绍一下关于多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准。

云南仁爱医院

  何为多囊卵巢综合征?

  多囊卵巢综合征是一种由遗产和环境因素共同导致的常见的内分泌代谢疾病。具有发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发代谢综合征比率高和重视程度低的“三高一低”特征。在育龄妇女中, 其患病率约为 5% ~ 10%,常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等,可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常,是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。

  如何诊断?

  ● 育龄期●

  对于育龄期妇女,多囊卵巢综合征的诊断标准主要包括以下三大条件:首先月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。月经稀发是指月经周期在35天至6个月;闭经包括继发性闭经(停经时间≥6个月)和原发性闭经(满16周岁但尚无月经初潮),原发性闭经在多囊卵巢综合征患者中比较少见;不规则子宫出血是指月经周期或经量无规律性。

  除了必要的诊断条件,另外还要再符合下列 2 项条件中的 1 项:

  1.高雄激素表现或高雄激素血症;

  2. 超声表现为卵巢多囊。

  高雄激素可表现包括痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛 (上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发;高雄激素血症依据总睾酮的测定,睾酮水平与临床高雄激素症状的程度无相关关系。

  卵巢多囊的诊断标准为一侧或双侧卵巢内直径2 ~ 9 mm的卵泡数≥12 个/ 卵巢,和(或)卵巢体积≥10 ml[卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径(cm)计算]。

  最后具备上述诊断条件后还必须逐一排除其他类似的疾病,包括其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病。

  部分PCOS 患者可伴有催乳素轻度升高,如果催乳素水平升高明显,应进行核磁检查有无垂体催乳素瘤;对稀发排卵或无排卵患者,还应测定卵泡刺激素和雌二醇水平以排除卵巢早衰和中枢性闭经,测定甲状腺功能以排除甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进引发的月经紊乱。对于有高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现,还应排除非典型性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。

  ● 青春期●

  相对于育龄期女性,对于青春期多囊卵巢综合征患者的诊断略有不同,对于青春期多囊卵巢综合征的诊断必须同时符合以下三项条件:

  1、初潮后月经稀发持续至少;2、年或闭经;2高雄激素血症或高雄激素的临床表现;3、超声下卵巢多囊表现或体积增大(>10 ml);同时应排除其他疾病(包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等)、 其他引起排卵障碍的疾病(如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑——垂体闭经,以及甲状腺功能异常等)。

  需要注意的是,即使暂时不符合青春期PCOS诊断,但对相关的临床表现如肥胖BMI≥25 kg/m2)、多毛症和月经不调也应予以治疗。

 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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