HPV相关肿瘤现抬头趋势，咋整？

　　HPV尤其是高危型HPV与人体多种肿瘤相关，这一点已经明确。虽然我们对HPV已经有了很深刻的认识，但事实证明，HPV的气焰越来越高!

　　1、HPV相关肿瘤愈演愈烈!

　　根据疾病控制与预防中心的研究报告，近年来，与HPV相关的肿瘤数量有增多趋势。CDC分析了美国以人口为基础的癌症登记资料，主要包括参与CDC的国家癌症登记计划以及美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果计划，覆盖了美国接近99%的人口。

　　2004-2008年HPV相关肿瘤发生率为10.8/10万，年诊断病例数为33,369;而2008-2012年HPV相关肿瘤发生率为11.7/10万，年诊断病例数为38,793。此外，据CDC估计，2008-2012年间每年HPV导致的新增肿瘤病例数接近30,700。

　　2、HPV与哪些肿瘤发生相关?

　　与HPV相关的恶性肿瘤可发生在子宫颈、外阴部、阴道、阴茎、口咽部、肛门和直肠，常见的是女性的子宫颈癌和多见于男性的口咽部鳞癌。虽然上述肿瘤未必全部是由HPV感染引起，但HPV感染在致病过程中的作用确实不可小觑，至少它可以导致79%上述肿瘤的发生。

　　大多数HPV 呈无症状性感染且可自发清除，但是13种HPV亚型的持续感染却可进展为癌前病变或者发展为肿瘤。其中HPV-16有可能发生持续感染、进展为肿瘤。

　　一项研究对968名健康妇女行巴氏涂片检查和HPV DNA测定，发现发生率较高的高危HPV有HPV-53(6.5%)、HPV-52(6.1%)、HPV-58(4.8%)、HPV-16(4.5%)、HPV-68(4.2%)，其中HPV-16与宫颈上皮内瘤变(CIN)密切相关。

　　高危型HPV可导致宫颈上皮内瘤变(CIN)，而长此以往，人体对抗HPV感染的能力下降，其他部位也更容易受到HPV的侵袭而发生恶变。因此，HPV所致疾病可单独发生，亦可合并存在。

　　3、HPV疫苗：将肿瘤扼杀在摇篮里!

　　可喜可贺的是，大多新增病例相关的HPV亚型在HPV疫苗的覆盖范围内。可悲可叹的是，虽然HPV疫苗可有效预防许多HPV相关疾病，但到目前为止，HPV疫苗的使用率非常低。对于许多本可有效预防却因未接种疫苗而身患绝症的人而言，HPV疫苗的存在反而是一个大大的叹息。

　　“HPV疫苗的使用可以降低HPV相关肿瘤的发生率，”CDC研究。

　　HPV疫苗可预防最常见的HPV-16、HPV-18，也可预防其他亚型如HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58。80%的HPV相关肿瘤由HPV-16、HPV-18引起，可使用二价、四价、九价HPV疫苗预防;12%的HPV相关肿瘤由HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58引起，可使用九价HPV疫苗预防。

　　免疫接种咨询委员会建议11-12岁常规行HPV疫苗注射，其中女性可使用二价、四价、九价中的任何一种，而男性可在四价、九价HPV疫苗中选择。若疫苗接种不成功，可在女性26岁、男性21岁时重复接种。

　　4、疾病筛查不可少!

　　对于女性而言，HPV疫苗可预防部分HPV亚型的感染而大大降低子宫颈癌等发生率，但注射疫苗≠百分百安全。即使接种了疫苗，也不应忽视疾病预防的作用。子宫颈癌前病变大多可被筛查出，再经治疗可预防其进展为肿瘤。

　　2020的健康目标是宫颈癌筛查率达到93%。但是，2013年仅有80.7%的美国妇女做了宫颈癌筛查，而其他国家的筛查率可能更低这说明，在“防患于未然”方面，我们真心发挥得不够呢。

　　总而言之，在与HPV相关疾病抗争的过程中，“铁三角”——HPV疫苗、定期筛查、必要的预防性治疗，缺一不可!