云南仁爱医院剖宫产手术全过程？做的怎么样？

　　从您知晓自己怀孕那一刻起，有没有就开始为一件事而纠结：顺还是剖?很多孕妈表示，想顺产，却担心太疼!想剖宫产，又担心对胎儿有影响，担心影响要二胎!那么，剖宫产到底是怎么操作的?会对产妇的身体有什么影响?剖宫产会不会影响二胎呢?

　　什么是剖宫产?

　　剖宫产就是我们通常所说的剖腹产，说白了，就是在肚子与子宫上划开一道口子，从中取出胎儿。手术顺利的话，一般在1个小时以内就可以完成。

　　具体是怎么操作的呢?

　　第一步：麻醉和消毒

　　剖宫产手术采用的是硬膜外麻醉方法。打麻醉时，产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，并尽量保持不动。麻醉过后，孕妈仍是清醒的，只是肚脐以下的部位没有了感觉。

　　麻醉生效后，医生就会给消毒腹部。

　　第二步：切开腹壁和子宫

　　医生先切开腹壁，打开腹腔后，把手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及粘连情况。

　　然后切开子宫，切口分横向切口和纵向切口。纵向切口出血量比较少，可使胎儿更快地分娩，但不利于母亲再次怀孕时顺产，且会增加第二胎时子宫破裂的风险，所以通常会选择横切口。

　　第三步：拉出胎儿

　　子宫切开后，主刀医生把手伸入到子宫里，托住胎儿的头，然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，大多数情况下，宝宝的头就可以顺利地娩出来了。

　　第四步：清理胎儿

　　宝宝的头娩出后，医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液，然后将宝宝的身体逐渐娩出。等宝宝娩出后，再将脐带夹住剪断，小宝宝正式来到这个世界啦。

　　第五步：娩出胎盘、缝合子宫和腹壁

　　在胎盘娩出后，医生会依次缝合子宫和腹部，剖宫产手术就完成啦!一般在术手1、2个星期伤口便会愈合。

　　其实整个剖宫产手术过程，要比这复杂，袋鼠麻麻为了让大家更容易看懂，所以简化了整个步骤。不过，看完有没有点触目惊心的感觉?

　　看到这里，就不得不说下一个话题了：

　　为什么不建议剖宫产?

　　1、剖宫产其实更痛

　　很多孕妈因为害怕疼而选择了剖宫产，虽然剖宫产让孕妈们感觉不到分娩的疼痛，但术后那个刀口可是要疼好几天呢;而顺产虽然要痛10多个小时，但只要孩子一出来，痛苦会立即烟消云散。而且现在还有了分娩，让顺产变得更加轻松。

　　2、在女人的身上永远留下一条疤痕

　　许多人会在手术前跟医生讲，“可不可以把口子开小一点”?你想想，这么大个小孩，脑袋这么大，要想从肚子里快速顺利地捞出来，这口子能小得了吗?

　　3、影响生二胎

　　如果做过剖宫产手术，再次妊娠时，胎盘就特别容易附着在瘢痕子宫的下段，导致前置胎盘。剖宫产手术后，再次妊娠发生子宫破裂的几率也远高于经顺产的产妇。

　　4、各种可怕的意外

　　剖宫产毕竟是一种手术，宫腔脏器损伤、术中术后大出血、羊水栓塞、麻醉意外、术后感染、切口不愈合等并发症，有时难以避免。

　　5、对宝宝有影响

　　剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常的几率高于阴道分娩的新生儿，其抵抗力也远低于顺产的宝宝。

　　因此，建议孕妈们能够自己生的尽量自己生!不能自己生的再考虑剖腹产。

　　什么情况下需要做剖宫产?

　　准妈妈的指征：

　　1、自然分娩过程中发生异常：若产程中发生宫颈扩张迟缓或停滞、先兆子宫破裂、产妇衰竭、抬头下降受阻等异常时，必须实施剖宫产手术。

　　2、高龄初产妇：大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力，可以考虑剖宫产。

　　3、前一胎剖宫产：前一胎剖宫产会增加近1%的子宫破裂机会，而纵向切口的子宫剖开方式，更会使子宫破裂的机会增加4倍左右。医生会根据子宫瘢痕愈合情况、是否存在再次剖宫产的指征等，和家属商讨分娩方式。

　　4、发生胎盘异常：例如前置胎盘、胎盘早期剥离，为了避免产时大出血，患者需要立即终止妊娠。

　　5、骨盆狭窄或罹患不适自然生产的疾病：产妇骨盆狭窄，或患重度先兆子痫、心脏病及其他严重疾病无法胜任阴道分娩，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫有瘢痕等，经医生评估无法进行阴道生产者，需要选择剖宫产。

　　6、母亲生殖道受到感染：如尖锐湿疣、淋病等。

　　7、不良的产科病史：如前次分娩为产钳助产、死产等。

　　8、头盆不相称：产妇如果有骨盆结构上的异常，或胎儿相对于骨盆来说太大，使得胎儿无法顺利通过产道，那么就应该采取剖宫产。

　　胎儿的指征：

　　1、胎儿窘迫：是当前剖宫产的主要适应证之一。胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染，或在超声波下显示胎儿血流异常，若经医生紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，以免发生生命危险。

　　2、多胞胎或巨大儿：胎儿预估体重超过4000克。

　　3、早产：发生早产的胎宝宝通常小于36周，体重小于2.3kg，由于身体发育尚不成熟，还比较虚弱，可能无法承受自然分娩的压力，此时需要施行剖宫产手术。

　　4、胎位不正：如横位、臀位等。

　　5、胎儿畸形或胎儿长肿瘤：如联体儿。

　　6、脐带脱垂：宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。若不能很快分娩，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。

　　剖宫产后还可不可以要二胎?

　　可以要二胎，但最好剖宫产后等两年以上再要。这是因为术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间，只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样能把再孕时子宫发生破裂的几率降到最低。

　　剖宫产术前该做什么准备?

　　1、 随着怀孕月份的增加，先和医生确定好手术时间。准备好在医院期间以及宝宝出生后用的物品，以免到时手忙脚乱。

　　2、手术前6-8小时禁食，也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。

　　3、为了防止术后发生尿潴留，孕妈们可以尝试着在床上排尿。

　　4、做好自身清洁，剖腹产前一天，护士会来做一些准备工作，如抽血、备皮、做皮试、做心电图等。

　　5、做好心理准备，不要过于担心，有不明白和不放心的地方可以咨询医生，手术前一夜要保证充足的睡眠。

　　剖宫产术后要注意什么?

　　1、手术后6小时内麻醉尚未消失，采取去枕平卧位，头偏向一侧。

　　2、术后早活动：通常术后24小时，拔尿管之后，即可下床走动了，这样能促进肠蠕动，防止肠粘连，并利于恶露的排出。

　　3、有咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

　　4、术后6小时内应禁食，6小时后可慢慢进一些免糖免奶的半流食，排气后即可正常饮食。

　　5、注意观察恶露情况：术后血性恶露自阴道排出，量与月经量差不多。若阴道流血过多，应及时通知医生。

　　6、预防感染：由于手术创伤及体力消耗，产妇术后体质虚弱，抵抗力较弱，因此要注意卫生，避免感染或受凉。

　　7、尽早喂母乳：让宝宝趴在妈妈的怀中早接触、早开奶、早吸吮。

　　8、注意避孕：房事一般于产后6周、恶露完全干净后再进行为宜，要做好避孕措施，如新妈妈还准备生宝宝，最好等两年以上。