云南仁爱剖腹产麻醉：半麻醉与全麻醉

　　当下，很多孕妇为了避免顺产产程太长和顺产疼痛，生宝宝时更倾向剖腹产，在剖腹产过程中自然避免不了麻醉。关于麻醉你了解多少，对身体有什么影响?会有哪些副作用与并发症吗?下面就和妈妈们解析一下剖腹产麻醉的相关知识。

　　剖腹产麻醉类型剖腹产通常施行半身麻醉的方式，除非是产妇突发性出血、凝血功能差，或胎宝宝突然没有心跳等紧急情况，或是产妇恐惧在半身麻醉的感觉中进行手术，才会施行全身麻醉。以下分别针对几种不同麻醉类型做简单分析：

　　一、全身麻醉

　　【施打方法】

　　全身麻醉是以静脉注射为主、口鼻吸入方式为辅的麻醉方式，主要让麻醉药物直接在脑部发挥阻断痛觉的作用，通常适合产妇突然出血、胎儿的胎心音急速下降等紧急情形，或是术程较长的手术。

　　【麻醉过程】

　　医师先以麻醉药、镇静安眠药、肌肉松弛剂等药物，由静脉注入到产妇体内，等到产妇睡着后，再进行气管内插管，之后则以吸入性麻醉药物为主，麻醉时间仅需1～2分钟，其效用可随着手术时间长短控制，手术进行多久，麻醉药物就施行多久。

　　【麻醉效果】

　　手术时，产妇会完全睡着，下半身没有知觉，但是产妇醒来后，伤口的疼痛感会立即产生!此外，由于全身麻醉的药物会影响腹中宝宝，因此可用的药物种类不多，剂量也不能过多。

　　【麻醉风险与副作用】

　　全身麻醉对于产妇的风险大，因为全身麻醉需要进行气管内插管，通常会影响自主呼吸能力，一旦插管失败，就无法给予足够氧气，产妇和胎儿都会有缺氧的危险，因此手术时必须准备呼吸器与急救器材，以备不时之需。而全身麻醉剂是从静脉中注射，容易通过脐带带至胎儿循环系统，使得出生12～24小时的宝宝发生暂时性的呼吸窘迫及活动力下降。

　　二、半身麻醉

　　一般剖腹产，从医师下刀到缝合完毕，整个过程约需20～40分钟，其施行的半身麻醉方式，又分成“脊椎麻醉”和“硬膜外麻醉”，都是暂时阻断下半身脊髓神经，以达到麻醉的效果，但是作用时间及副作用各有不同。医师在施行麻醉前，会先向准妈妈确认麻醉类型：

　　1脊椎麻醉【施打方法】

　　脊椎是被一层层的硬脊、软膜所包围，而脊椎麻醉主要是从腰椎第4～5节之间处，以细针将麻醉剂直接打入硬膜内，以达到麻醉下半身脊髓神经的作用，此麻醉方式的优点是药物作用快，费时约5分钟，并较硬膜外麻醉来得深入，剂量比较少，通常是一般剖腹产的首选麻醉方式。

　　【麻醉过程】

　　医师会先为产妇装上血压、心脏监视器，产妇身体要侧弯，姿势犹如虾子般，接着医师会以脊椎注射的方式进行半身麻醉，麻醉医师会测试产妇反应，确认麻醉效果，医护人员会以碘酒多次消毒手术部位，再盖上无菌铺单，进行确认后，就会开始进行剖腹产手术。

　　【麻醉效果】

　　产妇施打麻醉后，由于只有下半身神经被麻醉，因此上半身仍能保持清楚意识及活动，通常脊椎麻醉作用时间很快，打完约5分钟，下半身就会开始觉得麻了，痛觉几乎完全消除，也没有知觉，下肢无法活动。麻醉效果能达到2～3小时，但4个小时之后，麻醉剂就会全数退掉，因此手术后，麻的感觉会逐渐消退，但伤口痛的感觉也会随之浮现，需要另外给予止痛药。

　　【风险与副作用】

　　半身麻醉的药量主要集中在产妇的下半身，所以，相较于全身麻醉，药剂不会通过脐带而影响胎儿，以目前的技术而言，是非常安全的。不过，有些产妇施行“脊椎麻醉”时，可能会出现头晕、低血压、呕吐、剧烈发抖等副作用，甚至在手术中就会因为医师移动子宫而产生头晕、呕吐症状，术后2天内也可能会有剧烈头痛、腰酸背痛、持续脚麻、大小便失禁的现象，因每个人体质而异，但多属于短暂性的反应，若麻醉药退后24小时内，症状仍持续，就要赶快告诉医师。

　　2硬膜外麻醉【施打方法】

　　硬膜外麻醉的原理，与脊椎麻醉类似，都在于麻醉下半身脊髓，只是施打的位置不同，细针不进入硬膜内，而是在硬脊膜外腔，利用扩散作用传导麻醉剂，但是反应作用较慢，药剂的用量会比较多。

　　【麻醉过程】

　　为防止血压突然下降，医师必须插上点滴，产妇需侧躺或坐直，消毒下半背部，麻醉医师会将细针插入腰部的两段脊髓骨中间，确定针的正确位置后，开始注射少量麻醉剂到体内，与脊椎麻醉不同的是，硬膜外麻醉的针头会另外接上导管，以注射全剂量的麻醉药，并可随时依需求补满麻醉药。

　　【麻醉效果】

　　施打麻醉剂后，麻醉效果会慢慢出来，整个麻醉作用需15～20分钟才能下刀，因此，若是母体有危及生命的状况，通常不会选择硬膜外麻醉。手术中没有痛觉，但有些产妇可能会感受到触压感，不过，多了导管，可以依照产程进展调整药量，在手术中可以追加麻醉药，或做术后止痛用。

　　【风险与副作用】

　　脊椎麻醉所提及的风险与副作用，如头痛、呕吐、发抖等症状，都有可能在实行硬膜外醉后发生，但是发生概率较低，血压也会比较稳定，症状会相对比较轻微。