做四维彩超时别忽视了脐带部位

　　孕期孕妈妈们最重视的就是宝宝的健康问题，在孕中期的时候，很多孕妈妈都会去做四维彩超检查，做四维彩超能够更好的了解宝宝的发育情况，排查出畸形宝宝，提高优生优育。但很多时候只注重排查宝宝畸形，很容易忽视一个地方的健康。下面小编来给大家介绍下，希望孕妈妈们能够注意。

　　很多医院和医生在做胎儿畸形检查的时候，大多数的时间都去看胎儿本身的器官发育，很容易忽略脐带的入口和出口的切面。通常我们说的出口是指脐带从胎盘发出的位置(也即是脐带开始的部位)，脐带的入口是指脐带进入胎儿体内的部位(是胎儿脐带结束的部位)。这二个位置虽然都很少出现畸形，但还是具有很多的生理意义。

　　我们再做胎儿畸形筛查的时候先看到的是胎儿脐带的入口，胎儿脐带的入口最容易发生的畸形就是脐膨出(又称脐疝)。16周之前的胎儿容易出现生理性的脐疝，很多胎儿发育到一定时后腹壁功能的越来越完善，90%的生理性脐疝就会自己消失的，仅仅少部分的形成不可恢复的真正的脐膨出。

　　脐膨出(又称脐疝)：是由于胚胎在6—10周时腹中部脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉、筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖腹膜和羊膜，脐带附着于肿块的顶端。

　　较大的脐疝很容易就会被发现，诊断并不是很困，其发生与染色体异常关系密切，晚期会合并羊水过多。脐疝里面通常是胎儿的肝脏较多，较大的脐疝里面还有胃泡和肠管等等。像这种胎儿如果不是很严重的脐膨出，在染色体没有问题的情况下，是可以生下来的，做了手术以后和正常的胎儿没有什么区别，不用太担心。

　　胎盘和脐带的关系，正常情况下脐带的出口(即开始的部位)在胎盘中间，只要脐带开口距离胎盘边缘2厘米以内的地方都是正常的(也有一些学者专家认为是3厘米才正常)。

　　在胎盘的诊断中，我们是根据胎盘整体的形态和脐带的出口来给胎盘命名，来区分各种类似的胎盘，以便给临床提供更加有用的信息。按照胎盘的形态可以分为：轮状胎盘、帆状胎盘，分叶状胎盘等等。

　　如果脐带的开口距离胎盘的边缘太近，小于2厘米的情况下，而且周边还有一些胎盘实质，就要考虑球拍状胎盘。只要能清楚的看到脐带的开口位置就可以准确的判断。

　　如果脐带开口位于胎盘以外，周边没有胎盘的实质部分，这样就可以诊断帆状脐带(很多学者叫帆状胎盘，这个定义主要是看脐带的开口位置而不是胎盘，胎盘是圆的，不是帆状的所以定位不是很准确，现在更多的学者专家给他有个正确的说法是“帆状脐带”或者“帆状脐带插入”我也认为这个更加符合他的诊断)，在单台妊娠中发生率只有1%，但是在单绒毛膜双胎中发生率高大15%，因此不容易发现目前我没有图片展示。

　　提醒孕妈妈；很多人看到胎盘有异常的诊断就非常担心，怕生小孩的时候出现问题。其实大家不必太担心，胎盘只是胎儿发育的一个附属品，只要他功能正常，能给胎儿提供足够的营养，在生宝宝的时候，只要胎盘不是前置胎盘，胎儿的脐带长度正常，即使是顺产也不要担心，因为现在出现产科意外跟胎盘的形状没有直接的关系，即使是胎盘形状正常也不能保证就不会出现产科意外。