昆明那些医院有四维彩超？

　　在我们临床工作中经常遇到有些胎儿侧脑室内有囊肿，孕妈妈非常担心，怕对胎儿的智力和大脑的发育有影响。我就给他们讲，胎儿在发育的过程中出现一些囊肿，例如脉络膜丛囊肿(及侧脑室内的囊肿)，其实很多是胎儿发育的一种生理现象，不要太担心，只要不随胎儿的长大而长大，很多囊肿都会在中晚期随着胎儿的发育就会自己消失的。虽然这么给他们讲了但是他们还是非常担心，所以我们必须要了解脉络膜丛囊肿的形成才可以消除我们的顾虑。

　　脉络膜丛囊肿：即出现在脉络膜丛内的囊肿，一般是指位于侧脑室的脉络膜丛，可以单发也可以是双侧或多发。一般孕妇在妊娠到中期左右约有3%的胎儿会出现脉络膜囊肿的现象, 但大部份都会在24周以前自行消失。

　　脉络膜丛囊肿的诊断：脉络丛强回声内见囊性暗区，囊壁薄边缘光滑，整齐，多呈圆形，囊肿可单发，也可多发。看看下面这张图：大脑的发育有个明显的特征就是具有明显的对称性，看这个图二侧的侧脑室内都有一个小的囊肿。

　　再看看下一张图;这个胎儿的脉络膜丛囊肿较大，正常胎儿可以出现一过性脉络膜丛囊肿，但多在20周左右消失，就不会出现压迫和脑压增高，出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响，如果在18周后发现的囊肿，直径在1cm以上的应该考虑诊断。

　　脉络膜丛囊肿的临床意义：正常的胎儿出现单纯性脉络膜囊肿在孕晚期时会消失，99%以上胎儿的脉络膜丛囊肿在26周后消退，不会引起任何异常，仅少数呈进行性增大。如果26周后还不消退，而且是双侧的，孩子生后应该做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。例如下图所示，这个胎儿的脉络膜丛囊肿较大，在26周时囊肿还在增大，已经是充满了整个胎儿的侧脑室，这种就要高度怀疑胎儿是否有染色体异常。

　　发现脉络膜丛囊肿我们怎么办了：目前对此种囊肿的处理态度是, 若有脉络膜囊肿的胎儿须超声随访观察: 1：.若无其他异常,产检方式与一般孕妇同, 胎儿的发育智力与一般胎儿相同.，建议等到怀孕26-28周做一个四维彩超复查，图像清晰立体，可以提供更好的临床参考。2：动态观察囊肿大小，如果囊肿小于1cm或越来越小，染色体异常可能性小，同时应注意检查其他部位是否有新发现的畸形，有时超声检出脉络丛囊肿后，其他畸形还不能检出。但也有学者认为，脉络丛囊肿大小、数目、双侧或单侧、是否进行性缩小或消失，胎儿患染色体异常的危险度不会改变，检出脉络丛囊肿时，应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺行羊水细胞或脐带穿刺血培养，以除外18-三体、21-三体等染色体异常。

　　特别提醒：胎儿在孕妈妈肚子里不仅仅是一个发育、完善、长大的过程，也是一个不断进化的过程，他的很多器官在不同的时期都会出现一些不同的生理现象，例如脉络膜丛囊肿，侧脑室积水，胎儿的肾积水，胎儿的肠管回声偏强等等90%都是一种正常的生理现象，随着胎儿的发育长大就会消失的，仅非常少的是有畸形的，因此不必太担心。但是值得注意的是：在怀孕期间不同时间该检查的内容一定要检查，不要因为一些检查的准确率低就放弃，任何一项检查都没有100%的准确性，只要是应用于医疗临床的检查都会有他的特殊临床指导意义。例如：常规产前检查、唐氏筛查(20周之前)、优生10项、定期的彩超检查。