子宫内膜癌能活几年，这些因素很重要!

　　子宫内膜癌多以不规则阴道出血为首发症状，容易较早引起大家的注意，大多数患者能得到及时诊治，预后较好(相比卵巢癌而言哦)。但，这并不代表每一位子宫内膜癌患者都能在治疗后很“舒坦”地活下去——有些人活十年八年都没啥问题，有些人还没熬过两三年就被死神“带走”了。这难免让有些“苦命”的女纸和家属内心深处有一丝丝遗憾和不平衡感。今天，云南仁爱医院专家就科学角度和大家聊聊为何同样是得内膜癌，但结局却大相径庭的原因。

　　1、年龄很重要

　　国内外诸多流行病学的研究结果表明，发病年龄是影响子宫内膜癌的独立危险因素。发病年龄越大，患者的预后越差，也就是越有可能成为“苦命”及“短命”的女纸。50岁以前发病的女性能存活超过5年的概率(5年总体生存率)超过90%，而70岁以上发病的患者中能“撑得过”5年者不足75%。这与年轻患者基础疾病少、对各种治疗手段耐受性好以及细胞分化好、临床分期早、癌灶肌层浸润浅有很大关系。

　　2、组织学类型很重要

　　根据子宫内膜癌的临床特点将其分为两型：Ⅰ型的子宫内膜样腺癌和Ⅱ型的非子宫内膜样腺癌(浆液性腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌)。Ⅰ型患者发病年龄轻，分化较好，雌、孕激素受体阳性率高，恶性程度相对较低，预后较好;Ⅱ型患者雌、孕激素受体多呈阴性，分化较差，深肌层浸润率、淋巴结转移发生率高，预后较差。

　　3、病理分期很重要

　　诸多研究结果表明，子宫内膜癌患者手术-病理分期越晚，其预后越差。据国际妇产科联盟(FIGO)2006年数据报道子宫内膜癌患者术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

　　4、组织学分级很重要

　　组织学分级是影响子宫内膜癌患者预后的独立危险因素之一。组织学分级级别越高，细胞分化程度越低，其深肌层浸润、淋巴结转移、淋巴血管浸润受累、附件转移发生率显著增高，患者预后越差。

　　5、肌层浸润(深度)很重要

　　肌层浸润是影响淋巴转移及预后的重要因素，肌层浸润与分期、分级、局部复发、淋巴血管扩散以及生存率密切关系，浸润深度对淋巴结扫除形式和范围有着决定性作用。深肌层浸润患者预后差主要与其淋巴结转移率高、子宫外播散多、发作率高有关。

　　6、淋巴结转移很重要

　　淋巴结转移是子宫内膜癌最主要的转移途径，转移与否是影响子宫内膜癌预后的重要影响因素。无淋巴结转移者5年总体生存率高于90%，而有淋巴结转移者其5年总体生存率仅为60%。但是，对于Ⅰ期子宫内膜癌患者，切除淋巴结亦不能改善预后，反而有形成术后淋巴潴留囊肿及淋巴水肿的风险，影响患者生存质量。

　　7、肿瘤大小很重要

　　有研究表明，子宫内膜癌患者肿瘤体积≤2cm者，淋巴转移率仅为4%，5年总体生存率达98%，而肿瘤体积>2cm者，淋巴转移率为18%，5年总体生存率只有84%。肿瘤弥漫全子宫腔者，淋巴转移率高达35%，5年总体生存率仅为64%。

　　8、LVSI很重要

　　淋巴血管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)是一种病理表现，在光学显微镜下LVSI阳性是指在脉管间隙中清楚地看到至少一簇癌细胞。在恶性肿瘤中，肿瘤细胞进入血管或淋巴管形成癌栓是转移步骤中重要的一部分。在中高危的子宫内膜癌中，LVSI与微小子宫肌层浸润有关。LVSI阳性和阴性患者的5年总体生存率分别为64%-68%、88%-93%，LVSI阳性患者复发风险为阴性者的5倍。LVSI与肿瘤的组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移密切相关。LVSI阳性是盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移的独立高危因素。

　　9、激素受体很重要

　　研究表明，子宫内膜癌患者术后病理结果免疫组化测试项目中ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)与子宫内膜癌的预后密切相关，ER(+)、PR(+)患者5年生存率分别为95.3%、94.5%，而ER(-)、PR(-)者5年生存率则为85.9%、85.8%。ER(+)、PR(+)表达程度与组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移有关。

　　10、治疗方案很重要

　　子宫内膜癌主要以手术治疗为主，手术方式的选择尤其是Ⅰ期患者手术方式的选择与患者的预后息息相关。Ⅰ期患者行全子宫+双附件切除术是安全有效的，广泛性全子宫切除术并不能改善Ⅰ期患者的预后，还可能增加围手术期并发症及病死率。患者术后应根据手术-病理分期、组织学分级等因素的不同以及患者的全身状况，辅以相应的放疗、化疗和(或)内分泌治疗。合理的术后辅助治疗可改善子宫内膜癌患者的预后。

　　所以，同是患有子宫内膜癌，“别人家”的内膜癌能多活几年的原因大概就与这些“细微”的差异有关，不要盲目地去“妒忌”别人家的癌啦!