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早产儿并发症是非常多的,比如呼吸…[详细]
什么叫高危儿?
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害,已发生或可能发生危重疾病的新生儿。
哪些情况可列为高危儿?
1. 母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史,感染吏,孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为RH阴性血型,过去有死胎、死产史。
2. 母亲有异常分娩史,包括母亲有妊高征、先兆子痫、子痛、羊膜早破,羊水胎粪污染,各种难产,手术产,如高位产钳、臀位抽出、胎吸,分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。
3.小儿出生时异常,如有窒息、青紫、呼吸困难、呼吸暂停,脐带绕颈,出生婴儿体重异常(过低、过高),胎龄异常(早产、过期产)或胎龄与体重不符合(小样儿、巨大儿),各种先天性重症畸形及疾病。
新生儿高危的原因是什么?
1.母亲因素
孕母年龄>40岁或<16岁,孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产或性传播疾病史
2.胎儿期
孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血,胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓,胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH)。
3.分娩期
产时窒息、脐带绕颈,难产、手术产、急产、产程延长,分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
4.新生儿期
多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿,先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
新生儿高危的表现
1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。
2.睡眠障碍(夜间睡眠时间短,易醒,易翻滚)。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。
6.头后背、憋气。
7.四肢过度紧张(显棒状)或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。
高危儿怎么办?
1.高危儿均应收入新生儿监护室,进行严密观察和监护。
2.医生应根据不同病情,制订合适的治疗方案,并在治疗执行过程中,根据病情变化,随时调整诊治方案。
3.医生需向家长讲明病情。家长需与医护人员密切配合,争取最好的治疗效果。
怎样防止出现高危儿?
1.母亲禁吸烟、吸毒、酗酒,有毒瘾及时解毒。
2.母亲有疾病及时进行治疗,用药应遵医嘱。
3.对可引起胎儿危险的各种病理状态进行积极防治,
仁爱高危儿管理特色
1、拥有早期干预程序和方法
科室对具有早产儿、窒息、颅内出血等高危因素的患儿做为高危儿的重点人群进行监测。宝宝30天内要做20项神经功能检查,20项神经功能检查可以初步筛查出具有脑损伤的患儿,进行早期干预
2.引进中枢性协调障碍的早期诊断与早期干预新理念
利用中枢性协调障碍这个小儿脑性瘫痪早期诊断的代名词,解除家长对脑性瘫痪的恐惧心理,更用烦躁易激惹,哭声微弱、自主运动减少,3月龄仍无竖头,4月龄双手紧握拳、不伸手抓物等家长可以早期发现的症状及体征提高小儿脑性瘫痪早期诊断与早期干预率。
3、采用早期综合干预方法
采用家庭干预,神经发育疗法,Bobath法,上田法和肢体运动疗法,药物疗法、高压氧治疗等多种方法综合干预。
4.注意同时进行智力的早期训练
脑性瘫痪小儿的智力受肌张力异常等影响,运动训练有困难,家长也由于过于关注脑性瘫痪的治疗而忽略小儿智力的早期训练;对此我科加强了脑性瘫痪小儿的智力测试管理。
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