双胎妈妈，几分欢喜几分忧

　　很多孕妇羡慕怀双胎的孕妈妈，殊不知双胎的风险要比单胎大很多!双胎妊娠给孕妇及家庭带来了惊喜也带来了风险与压力。

　　常人觉得惊喜的双胎，在医生眼中就是“病”，为什么这么说?

　　因为双胎意味着可能会有双重风险甚至有比单胎高出几十倍的风险，比如脑瘫、母体并发症、早产、出生缺陷等多重问题。

　　双胎妊娠有着与之俱来的心理、社会和经济问题，在整个孕期和产后出现的并发症与合并症的发生率也明显高于单胎妊娠;除此之外，双胎妊娠小宝宝的病死率比单胎高3倍，因此，双胎妊娠属于高危妊娠的范畴，整个孕期都要加强监护。

　　双胎妊娠是如何形成的

　　单卵双胎

　　单卵双胎是妈妈的一个卵细胞与精子结合形成受精卵后，在一定条件下，这个一分为二形成两个遗传信息均相同的受精卵，这两个受精卵各自发育形成两个宝宝。由于两个胎儿所携带的母亲的遗传信息几乎完全相同，所以出生后的双胞胎性别相同、容貌相似，血型、体质等也相同。

　　按照受精卵分裂时间的早晚顺序会形成三种不同的单卵双胎

　　① 双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎;

　　② 双羊膜囊单绒毛膜双胎。

　　③ 单羊膜囊单绒毛膜双胎。

　　下面这张图有助于您更好的理解这三种单卵双胎的形成。

　　双卵双胎

　　双卵双胎是妈妈在一个排卵周期内排出两颗卵子，由两个卵子分别受精形成的两个受精卵，然后分别发育成两个胎儿。由于双胎形成之初的卵子是母亲在同一周期内分别排出的，携带的遗传信息略有不同，所以双卵双胎的两个受精卵是不同的，两个胎儿有各自的遗传基因，胎儿的性别和血型可能相同，也可能不同，他们的容貌与一般兄弟姐妹相似。

　　双胎妈妈和宝宝会面临哪些风险

　　1、早产

　　可能很多孕妈妈都知道妊娠满37周才能说是足月，但是大约50%的双胎都是在37周前分娩的。

　　2、贫血

　　双胎妊娠时，孕妈妈为供给两个胎儿生长发育所需,从母体中摄取的铁、叶酸等营养物质的量更多，很容易引起缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。另外,双胎妊娠孕妈妈的血容量平均增加50%~60%,较单胎妊娠多增加10%，致使血浆稀释,血红蛋白和红细胞压积低，贫血发生率高，贫血发生程度严重，常常使胎儿发育较小。如果贫血不及时纠正，孕妈妈易发生贫血性心脏病。所以，双胎妊娠一经确诊，就应尽早补充铁质和叶酸,以及多种维生素、微量元素，增加蛋白质的摄入量，保证孕妈妈及宝宝的营养供应。

　　3、妊娠期高血压疾病

　　它是妊娠期一种特有的疾病，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%~12%，它严重影响孕妈妈及宝宝的健康。随着高龄孕妇的增多,妊娠期高血压疾病的发生率也随之增高。

　　双胎妈妈的高血压疾病发生率较单胎妊娠高3~4倍，而且发病的孕周较早，病情会更严重。当血压升高引起脏器功能受损时，容易发展成了子痫前期，就更危险了。

　　4、胎膜早破

　　双胎妊娠时，因为宫腔压力及子宫张力明显增加、胎位异常、营养素缺乏，胎膜张力降低也常使胎膜早破发生率明显增加;而胎膜早破又会增加感染、早产、羊水过少、脐带脱垂等严重并发症的发生。

　　5、胎儿生长受限

　　胎儿生长受限是指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差，也是双胎妊娠常见的并发症。

　　6、产后出血

　　双胎妊娠因为子宫张力大，产后宫缩乏力，易导致产后出血。双胎的孕妈妈多数合并贫血，导致对产后失血的耐受能力差，所以，孕妈妈在孕期一定要注意营养均衡，积极补铁，增加铁储备，为分娩做好准备。

　　双胎妈妈产检的注意事项

　　由于双胎妊娠的特殊性，妈妈和宝宝面临的风险比一般人群要高。因此，产检过程有有一些注意事项，双胎妈妈们不能忽视哦!

　　1、产前筛查与产前诊断

　　由于多胎妊娠发生染色体异常及结构异常的可能性比单胎妊娠高，而且无法做唐氏筛查;所以建议多胎妊娠的孕妈妈们最好能够进行无创DNA检查(NIPT)或必要时做羊水穿刺以了解宝宝有无染色体异常。

　　2、增加产前检查的频率

　　由于双胎的合并症发生率较高，因此建议适当增加产前检查的频率：正常情况下36周之前每2周进行产检，36周之后每周或者3天产检一次。还应当加强孕期的监测：对于双绒毛膜性双胎，至少每月做一次胎儿发育和脐血流的监测，孕晚期酌情增大检查频率;单绒毛膜双羊膜囊双胎的宝宝发生合并症和死亡率更高，所以建议自妊娠16周开始至少每2周进行一次超声检查。

　　3、注意双胎的特有并发症

　　双绒毛膜性双胎易出现双胎生长不一致、一胎胎死宫内、结构或者染色体异常等;单绒毛膜性双胎容易发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症。无论哪种妊娠异常，都建议孕妈妈能在有经验的胎儿医学中心综合评估母体及胎儿的风险，告知医生自身和家人的意愿，及接受能力等，制定个体化的诊疗方案。

　　以上是想给双胎妈妈的一些叮嘱，但是也请双胎妈妈们不必过于担心。到正规的医疗机构规律产检，在产科医生的指导下严密孕期监测，会有助于我们得到尽可能好的围产结局，祝各位双胎妈妈好孕!