孩子出生后比较笨和你孕期合并+-有关?what?

　　孕期合并+-，什么?哦，原来你说的是妊娠合并甲减啊，这对胎儿智力有损害?很多时候，一些孕妈在做了产检后发现结果单上有一些数据异常，然后去问医生，医生告诉她这是妊娠合并甲状腺功能减低，可能会影响到胎儿的智力，然后她们就开始胡思乱想，结果越来越严重。那这个孕期合并+-到底和孩子出生智商问题有无关系呢?

　　是的，妊娠期间出现合并甲状腺功能减低是会影响胎儿的智力发育，那对于这种情况我们需要知道怎么做。

　　最常见导致甲减的疾病----“桥本氏甲状腺炎”本来就好发于育龄期女性。因此，一边治疗甲减、一边备孕和妊娠的准妈妈们并不是少数，让一匹羸弱病马再身披重铠奔向疆场，其结果可想而知。

　　各种原因导致妊娠合并甲减

　　这也好理解，由于甲状腺自身存在某种问题，虽然能勉强胜任日常工作、不表现任何异常，但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。在重大考验面前暴露出自身不足。

　　不管是哪种情况，都有必要及时发现并尽快纠正妊娠期甲减，否则有可能导致很多不良妊娠事件的发生，包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等。

　　预防对于正在治疗甲减、并计划怀孕的女性，医生的建议是：

　　1.通过治疗将血清TSH控制到<2.5mIU/L水平以后再怀孕，更理想的目标是让TSH处于0.1~1.5mIU/L之间。

　　2.一旦怀孕，要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%，最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量(增幅29%)，之后还要根据目标值进行调整。

　　对于没有甲减病史，换言之，也就是对于所有健康孕妇，虽然由于国情所限，妊娠期甲功检查尚未普及，但医生仍建议：

　　1.推荐有条件的孕妇常规进行甲状腺功能筛查，包括：血清TSH(促甲状腺素)、FT4(血清游离甲状腺素)、TPOAb(甲状腺过氧化酶抗体)。

　　2.筛查时机应选择在妊娠8周以前，最好是在孕前。

　　治疗

　　在“怀孕”这个特殊状态下，很多准妈妈对“疾病”、“用药”这些词谈之色变，深怕影响腹中宝宝的生长发育。其实，只要及时诊断，“妊娠期甲减”一点也不可怕。对于它的治疗，甚至可以用三个词来概括：有效、安全、经济。

　　妊娠甲减的治疗需要把握以下重点：

　　“左甲状腺素(LT4)”是目前唯一推荐的妊娠甲减治疗药物，而不建议用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂;血清TSH是最重要的治疗考核指标，目标值在妊娠各个时期不尽相同，妊娠早期(0-12周)0.1~2.5mIU/L、妊娠中期(13-27周)0.2~3.0mIU/L、妊娠后期(28-40周)0.3~3.0mIU/L;妊娠结束后，要把LT4剂量调回孕前水平，并建议在产后6周复查TSH水平，以便进一步调整剂量。

　　出现一堆专业词汇和许多数字，大家也许看得烦了，其实，实际临床发生的情况远比以上轻描淡写的几句话要复杂得多。举个例子，在“正常”和“甲减”之间，还有个“亚临床甲减”状态，这是个啥?

　　所谓“亚临床甲减”，是指孕妇血清TSH水平高于妊娠正常上限，而FT4水平却还保持正常。这大致是甲状腺加班赶工、终于完成既定任务、但已累觉不爱的状态。越来越多的研究表明，这一状态也会增加妊娠风险，但治疗与否，还需要参考另一个重要指标：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。如果TPOAb阴性，由于循证证据不足，治疗尚存在争议、不置可否;如果TPOAb阳性，推荐给予LT4治疗，治疗目标同前，另外，只要TPOAb阳性，即使TSH、FT4都正常，也有必要定期复查甲功，这是因为它反映甲状腺正在遭受自身免疫损伤，从代偿到失代偿只是时间问题。

　　除了正常、妊娠甲减、亚临床甲减，还有一个“低甲状腺素血症”状态，即TSH水平正常，而FT4低于下限切点。从情理上说，低甲状腺素血症似乎应该予以纠正，但现代医学的判断不靠推测而要看实证，就目前而言，尚缺乏这方面的循证证据，所以同样只能不置可否。

　　再次提醒：为了孕妇和宝宝的安全与健康，请各位准妈妈一定要在医生指导下检查、用药。