产前检查七大注意事项

1.何时作产前首次检查?

确诊妊娠以后在妊娠12周左右，孕妇到医院进行首次产前检查。

首先产前检查要对孕妇进行全面的内科检查，详细地询问孕妇及配偶疾病史、个人史和家族史。

其次产前检查的内容：姓名、年龄、职业、结婚年龄、胎产次数。未次月经、过去及此次妊娠的经过，以及孕妇的患病史或手术史。家庭成员的疾病史有无遗传病史，有无多胎分娩史、生殖器官异常等。孕妇妊娠早期有无病毒感染史、用药史、放射线接触史。早孕初次进行产前检查时，医生还会对孕妇进行生殖器官内诊检查，了解子宫、卵巢及盆腔的情况，此外还要进行全身检查，查心脏、测血压、量体重、检查乳房发育有无异常，了解孕妇的消化系统的变化，如恶心、呕吐、便秘或腹泻及营养情况，了解孕妇有无烟酒嗜好，有无呼吸系统的疾病。综合上述检查情况，可以了解孕妇健康状况，妊娠情况及将来生产方式的初步设想，使医生对孕妇有一个较完整的了解。

2.何时作产前第二次检查?

首次产前检查后，一般四周才进行第二次检查，在28周以前，均为四周检查一次，28周以后每2周检查一次，至36周后为每周检查一次。

随后的每次产前检查，都要测量血压，称体重，妊娠18～20周左右，每次产前检查都要听胎心，一般每分钟120～160次/分，少于120次/分或多于160次/分，多表明胎儿有缺氧现象，需要立即处理，否则有胎死宫内之可能，正常妊娠期的血压不超过140/90毫米汞柱(18/12千帕)。高血压伴水肿、蛋白尿，称为“妊娠高血压综合征”，需要积极进行治疗，孕妇体重增加有一定规律，自妊娠16周后开始增加，在28周以后体重增加的速度加快，平均每月2公斤左右，这个时期体重的增加缓慢，也可能是胎儿生长不良，应做进一步检查。体重增加过多，可能孕妇有“隐性水肿”，亦需要进一步检查。

此外，每次产前检查，医生都要观察腹部形态、大小、妊娠纹及有无水肿，测量子宫高度、腹围触摸胎位，了解孕妇健康及胎儿发育情况，了解胎位是否正常，30周以上异常胎位应积极矫正，减少难产。妊娠晚期，医生要进行骨盆内测量，估计盆腔大小。

3.产前有哪些常规的化验检查?

妊娠阶段，要按常规进行很多化验，有些化验只需检查一次，有些则需要重复进行检查。

每次产前检查，都应进行尿常规检查，最好采用“中段尿”标本，即小便排出少部分后，再留取尿液，不要开始的尿液，也不要最后的尿液，这样可避免尿中蛋白假阳性的结果，如果尿中出现蛋白，可能是尿路感染，也可能是“妊娠高血压综合征”。如果尿糖呈阳性，可能是糖尿病，也可能是妊娠期肾脏血流量增加所致，应进行葡萄糖耐量试验来确诊。

血红蛋白——就是红细胞中运输氧的血色素，其含量低于每100毫升10克，即为异常。血红蛋自下降表示贫血，通常早孕时化验一次，如无异常，妊娠最后10周内再检查一次。

血型——确定血型，便于突然出现紧急情况时能及时输血抢救。

白细胞——妊娠期白细胞比未孕时略高，但如果过高，应考虑是否有炎症感染。

梅毒——孕妇应按常规进行这项化验，为了母胎的健康，如有梅毒存在，要用抗生素治疗。

4.产前的特殊检查

超声波扫描 超声波扫描是通过导向性的高频声波透过母体腹壁，进入羊水观察胎儿的一种方法。这种方法对母体和胎儿都是安全的，但最好整个妊娠期不超过3～4次，用这种方法能确定妊娠时间，计算预产期等。

血液生化测定 有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带，现在这类检查已成为常规检查，有些孕妇需要检测Rh因子，Rh因子是红细胞中的一个生化分子，实际也属于血型检查一类之中。孕妇妊娠早期还可通过验血检查有否被风疹病毒感染过，爱滋病是由爱滋病毒感染引起的，虽然在我国发病的人很少，但随着时间的推移，其发病率很可能增加，这样检验有否被爱滋病毒感染，将列入医院的常规检查项目。

羊膜穿刺 主要用于检测唐氏综合征，即一种先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕妇。以上是较常使用的检验方法、医生还可根据孕妇的具体情况，选择其他的产前检查和化验的方法。

5.检查羊水细胞的方法

羊水是哺育胎儿的“海洋”，随着胎儿的不断发育，羊水不断增多，由妊娠两个月时5～10毫升，增加到妊娠九个月时约1000毫升，在羊水里含有与胎儿生长发育密切相关的蛋白质、脂类、酶类、激素、糖和无机盐，也有胎儿的一些代谢产物及从胎儿皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脱落下来的细胞。抽取一点羊水，可以检查很多项目，产前诊断抽羊水，多在妊娠4～5个月时进行，也可以在晚期妊娠时进行。抽取的方法是用一根特制的穿刺针，从下腹部刺入羊膜腔，抽出5～10毫升羊水。

6.检查羊水细胞的意义

抽取羊水检查，很有临床意义：

妊娠中期抽取羊水做细胞培养，可以检查胎儿的染色体有无异常，并可通过性染色体或染色质的检查，鉴定胎儿的性别，对于预防某些遗传病有临床意义。测定羊水中的甲胎蛋白量，若其超过妊娠月份应有量，可考虑胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。抽羊水查胆红质含量，可及早发现胎儿的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水检查，主要是观察胎儿是否成熟，胎盘功能是否正常。

一般说来，妊娠中期以后抽取羊水，发生意外的机会极少，是较安全的，通过抽羊水检查，可了解胎儿的血型和各种生化指标，如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。

7.胎儿成熟度的检查

当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠，而孕妇怀孕不到36周，需要进行胎儿成熟度的检查。因为此时胎盘功能低下，如提前引产，就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死亡。如果了解胎儿的成熟度，采取一些措施以改善胎儿的成熟情况，经检查测定，了解胎儿确已提早成熟，这时可以进行引产，达到提高早产儿存活率的目的。

胎儿成熟度的测定方法，一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重，估计羊水来推测胎龄，对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度。另外通过B型超声波检查，测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素，雌三醇等生化指标的测定，了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况。

但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定，采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(L/S)和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况。当L/S等于2或大于2时，或羊水泡沫试验阳性时，说明胎儿肺已成熟，当羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克时，说明胎儿的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失，说明胎儿肝功能已成熟。

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