高龄孕妇做的产检项目和一般人有区别吗?

　　高龄孕妇总是让人很担心，一说到高龄，就觉得什么都得检查，不然随时会有危险，因为年纪大了，身体素质并不如以前，一些激素变化可能也不好，所以在怀孕的时候，必须把好每一道关，不然危险重重啊。那高龄孕妇要做什么产检项目，和一般人有区别吗?

　　医生说：一般来说，在整个孕期的40周内，从怀孕12周开始一直到28周以前，孕妇应该每一个月接受一次检查。从28周开始到36周则每两周检查一次。而36周以后一直到分娩应该每一周检查一次。

　　但是对于35岁以上或者存在健康问题的高风险(如糖尿病或高血压)的准妈妈，医生会要求您接受更频繁的检查。

　　在完整的孕期检查中，每次都应该进行的常规检查包括测量血压、体重、尿常规、血常规等，此外还包括一些特别的检查：

　　孕12周 对母体身体状况的全面检查，包括检查孕妇血型、筛查孕妇有无传播性疾病、病毒感染等。

　　孕14周-21周 唐氏综合征血清筛查，用以筛查唐氏综合征、18三体症和开放性神经管缺陷的胎儿。

　　孕24周-28周 葡萄糖耐量试验，以确认有无糖尿病存在。

　　孕35周以后 胎心监护，以了解宫内胎儿情况。

　　初诊、孕20～24周，34周，38～39周：这几个时间段内，每次应该各做一次B超检查，筛查畸形，了解胎儿在子宫内的情况，确定胎位、胎盘位置及羊水量等。

　　以上的这些检查不会使母亲和胎儿有任何风险。

　　但是，一些年龄在35岁以上，或经唐氏筛查推测胎儿缺陷为高风险的孕妇，在怀孕16至20周期间，可能还需要进行一次羊水诊断。这种检查需要医生用很细的针穿刺腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量羊水以供检查之用。来自羊水中的细胞将被检查有没有染色体问题，这种检查的准确率比较高，但是需要说明的是，这个检查会导致极少数的孕妇流产。

　　产检中胎儿大小也是非常重要，高龄孕妇可能会有糖尿病等，所以对于胎儿的大小就更要重视，保证在正常的范围之内，那产检如何评估胎儿的大小体重?

　　胎儿体重的测量方法

　　胎儿身长VS.体重

　　胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据，但是胎儿还在妈妈的子宫里，究竟医学上是如何测量胎儿体重的呢?妊娠的前3个月，主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。而随着胎儿渐渐发育之后，从妊娠第15周开始则分别测量胎儿的头围(Head Circumference)或两顶骨间之直径(Biparietal Diameter)、腹围(Abdominal Circumference)及大腿骨(Femur Length)的长度来判定胎儿的大小，再以此来推估胎儿的体重(公克)。

　　由于测量胎儿的身长结果误差较大，例如胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判，因此，医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。

　　准妈咪子宫底高度VS.腹围

　　准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底(靠近准妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance)，藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通常会与此距离相当。有些医师也会测量妈妈的腹围：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。此外，准妈咪的体重变化也是重要的参考数据之一，特别是当胎儿的体重出现异常情况时，可以透过准妈咪的体重变化找出可能原因。妊娠的前3个月，主要是透过超音波测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。

　　触诊+B超

　　准妈妈在临产前，产科大夫会通过四步摸诊，检查母亲的宫高、腹围。B超可以测量孩子头的大小、腿有多长，另外还可以测量头围和腹围，这样初步估计出孩子的体重。一般临床根据孩子的触诊结合B超检查可以大致估算出孩子大小，但是误差也在500克，一般来说误差应该是在一斤之内。

　　读懂双顶径

　　双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄，孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重。

　　股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。

　　按一般规律，双顶径的大小在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时双顶径约为7.0cm，32周(8个月)时约为8.0cm，以此类推。怀孕8个月以后，双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常。

　　股骨长径：股骨长径是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3cm左右，比如说双顶径为9.3cm，股骨长径应为7.3cm;双顶径为8.9cm，股骨长径应为6.9cm。