云南仁爱医院怎么预约孕晚期产检项目?

　　想要预约孕晚期产检项目，必须知道孕晚期产检是什么时候?在妊娠28周即7个月开始就进入了妊娠晚期的状态，你差不多可以在27周的时候提前预约，以防医院没有号。那这个时期孕晚期产检有哪些项目?我们一般都需要做什么检查呢?

　　不用说，常规的项目都和孕早、中晚期一样，都是腹围、宫高、胎心、胎方位、血压、体重，复查血常规、尿常规、肝功等情况。这些项目在前面有关孕早期和孕中期产检的文章当中已经详细讲到其作用和检查方法，所以这里不一一仔细讲解了。

　　提醒：骨盆测量一般会在入院后进行，医生来衡量是否可以经阴试产。

　　今天主要重点讲解重要检查项目。

　　1. 孕晚期超声

　　此时期由于胎儿骨骼声影的遮挡影响，观察胎儿解剖结构条件差，不是筛查畸形的最佳时期，这个孕周的超声检查目的是观察胎儿主要解剖结构生长发育情况(包括双顶径、股骨长径及腹围的测量)、胎儿附属物的动态观察(如胎盘位置、脐带、羊水等)、确定胎位及筛查晚发畸形。

　　胎盘

　　根据成熟度分为三期，可以间接表明胎儿成熟度，但在病理情况下，胎盘会表现为成熟障碍。

　　胎位

　　一般而言，胎儿在28周以前，因为体积小，体重轻，子宫内的空间相对来说是较大的，所以胎儿在子宫内的姿势会不停地变换。

　　28周以后，胎儿的体积和重量已经变的很大，子宫腔狭窄和重力的关系会使最重的胎头向下，形成头下脚上，有利于日后分娩的胎位。胎儿面朝后，向着母亲的骶骨，头尽量俯往胸前(枕骨靠近产妇骨盆的前半部)，双腿弯曲，双手合抱于胸前——这是最有利于分娩的姿势。如果临近生产时仍然胎位不正，可能就需要剖宫产了。

　　胎儿大小

　　一般来说，对胎儿发育情况的监测是通过产检时测量母体的宫高、腹围以及通过B超测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等来实现的。

　　通过B超来测量胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、腹围(AC)等来判断胎儿的发育情况是较为准确的。产科医学通过对大量样本的测量，对每个孕周胎儿的双顶径、股骨长、腹围等的长度，都设置了一个平均值作为参考，还会提出一个正常范围。一般来说，如果测量结果在相应孕周平均值的左右2周，都是正常的，因为胎儿是有个体差异的。如果超声测得的胎儿大小不在正常范围，常提示胎儿发育上的问题。这时医生一般会建议隔2～3周进行复查，如果确有异常，会寻找病因并积极治疗。

　　羊水

　　羊水的多少也是超声报告单上会显示的数据。羊水径线有两种测量方式，一种是测量羊水最大暗区垂直深度，即AFV。AFV大于7或8厘米表示羊水过多，小于3厘米为羊水过少。

　　还是有一种测量方法是在做超声检查时，以孕妇的脐部为中心，分上下左右4个区域，将这4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，即AFI。孕晚期羊水指数的正常值是8～18厘米(我国标准)。羊水指数小于8厘米为羊水过少临界值，小于5厘米为羊水过少绝对值;大于18厘米为羊水过多。

　　羊水过少或过多，可能提示胎儿及母体的不良情况，医生会特别加以注意，会利用其他检查找出原因，并给出治疗建议。

　　2.胎心监护

　　正常孕妇从36周开始做胎心监护，目的是了解胎儿宫内情况是否良好。如果有妊娠合并症或并发症，胎心监护需从更早时期做起。

　　做胎心监护时，孕妇轻松地仰卧，最好左侧卧。在孕妇的腹部涂上超声波耦合剂，医生或护士将胎心监护仪上的1条带子绑到孕妇的宫底和胎心最强的位置上，仪器可以显示即时的胎儿心率。

　　胎心监护是通过胎心监护仪观察无宫缩状态下的胎动和胎心率变化之间的关系，从而了解胎儿在宫内的状态的一种检查，可用于产前常规检查或高危妊娠重点监护。与单纯胎心率听诊或单纯胎动计数相比较，它能更准确地反映胎儿的宫内状况及近期胎儿的安危。

　　由于胎儿在宫内存在为期20分钟的睡眠和清醒周期，所以每次测试时间需要20～40分钟。医生会根据监测结果给出建议。

　　3. 心电图检查

　　怀孕早期会进行一次心电图检查，以便发现可能存在的异常。如果正常，会在孕晚期再次检查。因为妊娠期子宫明显增大，腹压增加，横隔抬高，心脏向左上移位，从而可能影响心脏功能。有时心电图会出现一些孕期良性改变，产后影响因素消失，心电图就会恢复正常。但是，如果上述改变较重时，医生可能会安排进一步做心脏彩超，评价心功能。

　　如果既往存在心脏疾病，应当与心内科医生随时联系，控制病情，以免加重。孕期发生的心脏疾病以围产期心肌病为主，是妊娠期特发的，常常危及孕妇生命，是目前孕期最严重的并发症之一，一旦发现，需要尽早终止妊娠。患者病情常徐速发展至心衰，病死率高。诊断的依据是临床症状和心脏彩超。