仁爱医院首席微创专家详解腹腔镜手术（视频)
子宫肌瘤的常识子宫肌瘤（ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。所以不能根据结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤（ｆｉｂｒｏｍｙｏｍａ）、肌纤维瘤或纤维瘤。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤（ｕｔｅｒｉｎｅ ｌｅｉｏｍｙｏｍａ），通称子宫肌瘤。
子宫肌瘤青睐的女性有哪几类与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。云南仁爱医院妇科主任介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
第１类：未育女性提前进入更年期女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有３０年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第４～６个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加１０年的免疫力，而这１０年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
第２类：性生活失调影响子宫健康传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。
第３类：抑郁女性多发子宫肌瘤中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
子宫肌瘤的起因及并发症是什么病理改变：典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。线纹乃是肌瘤中的纤维组织所形成，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，其中的纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬。反之，肌瘤中平滑肌细胞较多，纤维组织较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大，且质也软。肌瘤外表有一层薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周围肌壁的结缔组织束和肌纤维束构成。包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离。包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直径超过４ｃｍ以上，肌瘤中心即易发生变性。
（一）感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果血源性感染极为罕见感染有时可为化脓性少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连可受肠道细菌感染发炎的肌瘤与子宫附件粘连引起化脓性炎症。
粘膜下肌瘤最易发生感染常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂破裂后就易感染而发生腐崩腐崩常引起严重不规则出血及发烧排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应镜检常不能得到结果。
（二）扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转引起急性腹痛瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤已如前述扭转的肌瘤也可带动整个子宫引起子宫轴性扭转子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近但这种情况极少发生多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致症状体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
（三）子宫肌瘤合并子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占２％远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血应警惕有无子宫内膜癌同时存在在确定治疗前应做诊刮。
（四）子宫肌瘤合并妊娠。
子宫肌瘤治疗方法首选：微创手术子宫——位于盆腔中央，承载着孕育生命繁衍后代的重任，然而子宫也是个脆弱的器官，经常被疾病所侵扰，尤其是子宫肌瘤这一病症更是子宫常见病症，并多发于生育年龄的女性。据不完全统计，子宫肌瘤在生育年龄女性中发病率占２０％～２５％，并有逐年增加的趋势。
在以往子宫肌瘤的治疗方法都是直接切除子宫。其实，这是一种无奈的选择，对有生育要求的女性来说，子宫切除就意味着做母亲的权力被剥夺。除此之外，子宫还有保障多种激素正常分泌和防止内分泌紊乱的作用；一旦切除子宫，免疫功能将遭到破坏。在子宫切除术后３—５年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热、多汗、脾气烦躁、阴道干涩等。手术产生的并发症可能导致子宫切除后盆底肌肉松弛、内脏下移等，部分审美要求高的女性觉得术后腹壁刀痕斑斑，影响整体美观。
随着现代生殖医学的不断发展，在治疗子宫肌瘤之一疾病时，要求在保证女性健康的同时，尽最大努力保持其生理上的完整性。据云南仁爱医院妇科专家介绍，由于微创手术在妇科领域的广泛使用，子宫肌瘤的手术治疗已日趋成熟和完善。以目前的技术发展水平，完全可以做到摘除肌瘤而保全子宫，从而保证患者的生育能力与和谐的夫妻生活。
对于小于８厘米的粘膜下肌瘤和个别符合手术指正的壁间肌瘤，一般采用ＢＢＴ射频腔内手术系统进行治疗，它通过超声、造影等先进仪器精确诊断肌瘤的位置、大小，再依据患者个体差异进行全身调理，抑制肌瘤、囊肿的生长，促进肌瘤、囊肿萎缩、吸收。在整个过程中，电脑系统根据肌瘤瘤体大小、结构范围，控制能量转化，准确完全凝固肌瘤和囊肿，确保不伤害子宫正常组织，同时改善患者身体状况，全面恢复正常生理状态。
针对较大的子宫肌瘤和卵巢囊肿，传统的手术方法一般需要在下腹部切一１５厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后７－１０天才能出院。云南仁爱医院开展的“宫腔镜腹腔镜联合微创术”，利用这种方法剥除卵巢囊肿和子宫肌瘤，仅需在腹壁做１－２个５毫米切口、２个１０毫米切口即可完成手术。手术后恢复快，一般术后３天即可出院。“宫腔镜腹腔镜联合微创术”创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少，又因术后腹壁切口瘢痕小，而被称为“钥匙孔中的手术”，深受性女朋友欢迎。
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