顺还是剖？其实态度和生理条件一样的重要

　　自从加入生育教育行业以后，我对周边怀孕的朋友都极其的关心，每碰到一个怀孕的朋友，我都非常热(BA)心(GUA)地问“你上胎是顺产还是剖腹产?这胎你准备顺产还是剖腹产?”。最近收到了三个朋友的回答：

　　朋友A：头胎因为宫缩不规律持续了十几个小时，妈妈选择了剖腹产。对于第二次怀孕的分娩方式，妈妈不假思索地回答“剖腹产不是最安全么?我还是剖吧!被上次痛的吓怕了!”。

　　朋友B：头胎因为宝宝臀位，妈妈选择了剖腹产。第二次怀孕24周时，B超发现存在胎盘前置的情况。妈妈每天都在盼望“胎盘快点长上去”，如果可能的话，愿意尝试剖后顺。

　　朋友C：头胎顺产，但分娩经历不是太愉快。第二次怀孕，妈妈某天看到了我朋友圈关于自然分娩的一篇文章，立刻联系我“昆明有这个课程上么?你可以来昆明当我的导乐么?”。

　　以上三位都有一个共同点，就是第一胎的分娩经历不是太愉快，但对第二胎分娩的态度完全不相同，今天，我们就以上三个案例来谈谈态度对分娩结果的影响。

　　1、朋友A第一次分娩时不规律宫缩持续十几个小时，在没有任何剖宫产指征的情况下，选择了剖宫产。目前来看，当时的不规律宫缩看似没有任何的进展，宫颈口也没有打开，但她的宫颈管在当时正发生着变化，可能在慢慢地变软、前移再变短。但这位妈妈没有分娩的相关知识储备，她在焦急的等待中，终于按捺不住自己内心的不安及急躁，选择了剖宫产。这一次她有选择的机会，她的问题是：重复剖宫产会比剖后顺(VBAC)更安全吗?这也是很多人关心问题。

　　来自ICEA官网上的两组数据说话：

　　数据1：孕产妇死亡率对比

　　分娩过程中的孕产妇死亡率 每10万人

　　进行了VBAC 的女性 3.8

　　进行重复剖宫产的女性 13

　　数据2：胎儿\婴儿死亡率对比

　　宝宝在孕27周后-产后28天死亡 每10万人

　　计划重复剖宫产 6

　　计划在医院进行VBAC的低风险产妇 8

　　从死亡率的角度来说，VBAC对于孕产妇的来说是更安全的选择，对于婴儿而言，两者差异不大。妈妈们应当在了解剖宫产的好处与风险的情况下，进行自己的选择。

　　关于剖宫产的好处与风险，我们从ICEA的《父母手册》上可以得到以下信息：

　　不可否则，剖宫产在某些情况下是有好处的：

　　出现了剖宫产指征，可以让妈妈、孩子更安全;可以在剖宫产的同时进行输卵管结扎;可以选择时间让孩子出生;妈妈产假更长。

　　风险：

　　每增加一次剖宫产，妈妈短期内出现以下情况的风险增加：

　　需要呼吸机:在腿部和肺部会形成血液凝块，会威胁生命

　　肠梗阻：内部器官的外科感染

　　粘连(在组织和器官间形成皮肤组织)：大出血，如果无法止血，可能需要摘除子宫

　　剖宫产对孩子短期的风险：

　　呼吸并发症/肺动脉高压/手术感染/可能需要进入NICU/母乳需求变小

　　剖宫产对孩子长期的风险：

　　I型糖尿病/食物过敏/肥胖/过敏性鼻炎/哮喘/全身性结缔组织病/免疫功能缺陷/炎症性肠道疾病

　　2、朋友B的案例，尽管想去尝试剖后顺，若胎盘前置的问题没有好转，阴道分娩的几率可能性不大了。关于胎盘前置，还有一组数据非常有必要和大家分享：

　　前一次剖宫产造成胎盘前置的问题 每10万例活胎分娩

　　一次剖宫产 900

　　两次剖宫产 1700

　　三次以上的剖宫产 3000

　　每增加一次剖宫产，下一次怀孕出现胎盘前置的问题会越大，对妈妈和胎儿的风险也会越大。

　　3、朋友C一直是学霸级的人物，在第一次分娩时就认定了自然分娩对孩子是最好的，即便经历不愉快，也成功地顺产了。这一次怀孕，她开始寻找解决的方案：有没有什么方法，可以让分娩更容易?

　　这就是我想说的，态度，态度很重要，它和生理条件一样，影响着你的分娩结果。有探究的态度，就会去思考上次分娩存在的问题;有学习的态度，就会去想办法解决分娩疼痛的问题;有开放的态度，就会积极去寻找来自靠谱机构的建议。

　　对于第一胎的妈妈，充分了解、系统分娩的知识，让你在面对选择时，不会惊慌失措，或是一脸无赖“我没有选择”，很多情况下不是没有选择，而是你知道的太少!

　　对于第二胎的妈妈，如果第一胎是剖宫产，那在计划要第二胎时，可以有充分了解剖后顺的相关知识，是否有勇气去考虑尝试顺产?在第一胎分娩时觉得痛到难以忍受的妈妈，是否会去考虑多学习一些关于分娩的知识和方法，让自己的分娩经历变得更美好?