云南仁爱医院产科针对分娩时羊水栓塞的急救措施

　　在分娩时候，如何准确快速的诊断胡这是羊水栓塞并发症呢?由于发病突然，影响很大，所以很多医生都来不及找到急救措施，从而导致产妇出血休克死亡、胎儿缺氧死亡，所以极为严重。那么昆明哪家医院能够准确的诊断羊水栓塞?

　　因为羊水栓塞事发突然，医生只能一边治疗一边找到原因。而常见的诊断方法就是观察孕妇的症状：烦躁、大出血、休克等，加之使用X胸片、心电图等辅助手段，以此来确定是不是羊水栓塞。具体如下：

　　1、临床表现和病史

　　凡在病史中存在盐水栓塞各种诱发因素及条件，如生产过程中宫颈裂伤、宫缩过强、缩宫素使用不当、胎膜早破、以及胎儿娩出后手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症时首先应考虑羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查确认。

　　2、辅助检查

　　(1)血涂片中寻找羊水中有形物质：抽取下腔静脉5ml血液，血液沉淀后分三层，底层为细胞，中层为棕黄色血浆，上层为羊水碎屑。取上层物质作涂片染色镜检，见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质，可诊断为羊水栓塞。

　　(2)凝血功能障碍检查：血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间测定、血浆鱼精蛋白副凝试验。

　　(3)X线胸片：双肺有弥漫性点、片状阴影侵润，沿肺门周围分布，右侧心影扩大，轻度肺不张。

　　(4)心电图：表现为心肌缺血缺氧。

　　羊水栓塞一旦确定，那么就需要赶紧抢救，如何保证产妇安全的抢救呢?有什么样的流程?

　　1、改善低氧血症

　　(1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

　　(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

　　2、抗过敏

　　在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。

　　3、抗休克

　　(1)扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。

　　(2)升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

　　(3)纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。

　　3、防治DIC

　　羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

　　4、防治急性肾功能衰竭

　　羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。

　　5、预防感染

　　防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。

　　6、产科处理

　　(1)分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

　　(2)第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。

　　(3)第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。

　　(4)对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。

　　上述就是针对羊水栓塞的诊断和急救所做的讲解，这些是在分娩时医生所做的措施，那么孕妇在分娩时是不太清楚的，在文章中说道只是让孕妇有个心理准备并放心，如果真发生的话。一般情况是不会发生的，请放心，在这小编祝你好“孕”连连，幸福安康!