在正常月经期以外发生的阴道出血是怎么回事？

　　文所讨论的非经期出血，仅限于有规律月经的女性，在正常月经期以外发生的阴道出血。其他如月经不规律、绝经后出血等问题，将在以后的文章中讨论。非经期出血的原因可分为两大类：器质性因素和非器质性因素。常见的病因如下：

　　器质性因素

　　01、宫颈疾病：宫颈疾病导致的多为接触性出血，比如宫颈息肉。宫颈疾病几乎无法通过超声检查来发现，宫颈息肉可通过医生直视发现，其他如宫颈上皮内瘤变、甚至宫颈癌都需要通过病理学检查来诊断。因此，即使没有任何症状，对于有性生活的女性，仍建议至少每3年进行一次宫颈脱落细胞检查(TCT)，30岁以上则建议同时行TCT 和HPV(人乳头瘤病毒)的检查。

　　02、子宫内膜息肉：多见于生育年龄的女性，也可见于绝经后的女性。通常表现为月经期延长或非经期的出血，部分患者没有症状。超声是诊断子宫内膜息肉的首选影像学检查方法，检查的最佳时间是月经来潮后的第5~7天。对于出现月经异常女性，如果超声诊断或怀疑为子宫内膜息肉，建议行宫腔镜检查，如果宫腔镜下看到有息肉，就可以直接予以切除，同时送病理学检查以最后明确诊断。

　　非器质性因素

　　01、怀孕：生育年龄女性，有正常的性生活，出现非正常经期的出血，还有一种可能性是“怀孕”，包括宫内怀孕和宫外怀孕，尤其在没有采取可靠避孕措施的情况下(比如体外射精、安全期避孕)。因此，医生通常会通过血检或尿检来排除怀孕。

　　02、排卵期出血：是指在预期月经来潮前2周左右(即排卵期)发生的出血，通常表现为明显少于月经量的、持续不超过一星期的出血。这种情况不少见，通常是由于排卵期间体内雌激素水平暂时性下降所致，属于生理现象。如果只是偶发，并不影响日常生活，不需要特殊处理。但如果频繁发生而影响生活，我们可以采取激素治疗的方法控制症状，比如口服避孕药以及其他激素类药物。

　　03、避孕药：在初期服用短效复方口服避孕药期间，可能会有非经期少量出血，这种现象会随着服用时间的延长而逐渐消失，一般不需要处理。服用紧急避孕药之后，常常会在非预期月经来潮时间出现类似“月经”的现象，这通常是由于药物干扰了卵巢功能，如果不伴有明显腹痛、出血时间不超过一星期，可暂时观察，看下次月经是否能正常来潮，在此期间，需采取可靠的避孕措施(比如，避孕套)，避免意外怀孕。如出血持续时间长、或下次月经迟迟不来，建议及时就诊，排除避孕失败的可能。

　　非经期出血是生育年龄女性很常见的一种症状，病因众多，需要通过一系列的检查来判断出血来源和出血原因，方能给予正确的治疗。