孕前TORCH检查，哪些人需要做?

　　孕前检查包括血常规，尿常规，妇科常规，白带常规，还有血型检查，染色体检查，肝肾功能等，都是确保备孕女性全身心健康，才能度过这接下来的十个月，但在这些检查中，经常有人会忘记TORCH检查这一项，而TORCH检查是针对一些病原微生物感染的排查，但很多人觉得自己并没有感染，所以从而不进行，这样可以吗?

　　一、什么人需要接受TORCH感染的筛查?

　　成人TORCH感染临床症状轻微，无特异性的临床表现，但在无典型表现的人群中可能存在潜在的感染高危对象。因此，在知情同意的前提下不反对为准备妊娠的妇女或早孕期孕妇进行TORCH 抗体的筛查(包括TOX、RV、CMV、HSV)，以明确受检者对TORCH的自然免疫状态，同时也会筛查出可能存在的潜在感染者。 TORCH感染的高危因素：

　　孕前或孕期宠物接触史

　　风疹患者接触史

　　夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹

　　孕期有发热和(或)上呼吸道感染症状等

　　由于在孕期发生的TORCH感染是否会导致胎儿宫内感染与孕妇的免疫状态、感染的持续时间有关。因此，推荐对有感染症状者以及与感染者有密切接触史的人群进行TORCH感染筛查。

　　二、TORCH感染的分类

　　1既往感染受检者既往曾有过症状明显的特定病原体感染史(如弓形虫)或有可靠的血清学检测结果，如TORCH抗体检测结果为IgG抗体阳性、IgM抗体阴性，表示受检者曾经感染过相应的病原体，机体产生了相应抗体。而病原体可以完全被机体清除，也可以在机体内长期潜伏存在(如HSV、CMV等)。

　　2原发性感染(第1次感染)一般需要在出现感染症状前有过可靠的血清学检测结果确定TORCH抗体基础状态为IgG抗体阴性，而症状出现后再次检测相应血清抗体时转化为IgG抗体阳性，才能诊断为原发性感染。

　　3复发感染复发感染是在宿主免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活所导致的感染。

　　在出现感染症状前有可靠的血清学筛查结果确定TORCH抗体基础状态为IgG抗体阳性，而在受到感染间隔10~20 d后再次检测血清抗体，IgG抗体滴度上升4倍以上，IgM抗体可以是阳性或阴性，可以判定为TORCH复发感染。

　　4再次感染再次感染是宿主因暴露于外源性同种新病毒株所引发的感染。

　　对这种情况除血清学检测结果与复发感染有相同表现之外，还需通过病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株才能确认。

　　5IgM抗体假阳性由于类风湿因子或者血清内其他因素引起的非特异性干扰，可导致出现IgM抗体假阳性结果。

　　如初次检测结果为IgM抗体阳性、IgG抗体阴性，在15~30 d后再次采取血样检测仍然IgM抗体阳性且IgM和IgG抗体的滴度变化不显著，甚至IgM抗体滴度降至阴性范围内，就可以认定为初次检查的IgM抗体为假阳性。但定性检测方法难以通过滴度变化观察来鉴别IgM抗体假阳性。

　　6IgM抗体长期携带在极少数受检者中，无相应的感染症状，在IgG抗体阳性的情况下，IgM抗体阳性的检出时间可长达1年以上。

　　追溯患者病史可了解到感染发生在很久以前，并非近期复发感染。

　　定性检测方法发现的此种情形需要转送到参比实验室进行确证实验。采用定量检测复查到IgM和IgG抗体滴度无显著变化，容易诊断。此种情形不作为影响其他临床处置的参考依据。