二胎政策来了，可您孕前的这七道坎迈过了么

　　放开二孩政策已经火热了一段时间，但经过这段时间的观察，发现很多女性对于要二孩顾虑重重，这主要是由于对要二孩的经济成本和时间成本的顾虑。即便是想要二孩的女性也并非都能如愿以偿。现在，想要二孩的女性主要集中在70、80后，也就是说这些人基本集中在35岁前后。而35岁以后怀孕，也就是医学上所说的高龄妊娠，这是高危妊娠的一种。

　　想要二孩，必须迈过以下7道坎儿：

　　1、 不孕

　　35岁以上女性每月怀孕几率开始下降，约为10%左右，一年的累积受孕几率大概为75%。35岁以上想要怀孕的女性，在经过6个月的积极尝试没有怀孕的话，就应该咨询医生了。

　　40岁以上的女性怀孕能力会急剧下降。每月怀孕几率只有5%左右，即使是做试管婴儿(IVF)，每次尝试的怀孕率只有10%，40岁女性一年的累积受孕几率大概为40%-50%。这是由于40岁以上女人的卵巢内正常卵细胞数量大大减少的缘故。因此，40岁以上希望怀孕的女性在尝试3个月没有怀孕的话就应该寻求医生的帮助。

　　超过45岁怀孕是一件非常困难的事情，自己怀孕的几率不到1%，这是因为实际上几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。45岁以上成功怀孕的人几乎都是捐赠卵子的结果。

　　2、 胎儿畸形

　　随着女性年龄的增加，卵子的质量也在下降，受精卵出问题的概率也明显上升。

　　在35岁时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/378，患所有染色体异常的风险为1/192;

　　在40岁怀孕时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/106，患所有染色体异常的风险为1/66;

　　到了45岁，胎儿患唐氏综合征的风险为1/30，患所有染色体异常的风险为1/21。而这仅仅是染色体异常的概率，还没有包括发生率更高的胎儿结构缺陷。

　　3、 流产

　　在整个人群中，流产率为15%左右，随着年龄的上升，流产率逐渐增加。35岁时，流产率为25%;40岁的流产率为35%左右;45岁时流产率已经达到50%-60%。

　　大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常，所以通常情况下保胎治疗是没有意义的。

　　4、 妊娠并发症

　　高龄产妇患妊娠高血压、先兆子痫等疾病的几率大大提高，并且因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产;易发生产后感染及产后贫血;易造成身体衰弱。

　　5、 瘢痕子宫

　　过去中国剖宫产率居高不下，二孩怀孕的妇女有近一半人有剖宫产史，故二孩政策会出现大量瘢痕子宫再次妊娠的女性。剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。其中最严重的当属子宫瘢痕部位妊娠和胎盘植入。

　　瘢痕妊娠有着子宫破裂、子宫大出血等并发症，十分凶险。对于瘢痕子宫再次妊娠，在孕前应前往医院进行疤痕愈合情况评估，一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位非常重要。

　　胎盘植入可能导致严重出血、感染、凝血功能障碍等并发症，是产妇发病率及死亡率增高的主要原因之一。

　　6、 早产

　　据卫生部监测显示，我国早产、低出生体重儿出生率达6%，而早产儿增多与大龄产妇增多有关。大龄孕妈的子宫内环境变差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。

　　7、 难产

　　女性年龄过大的时候，子宫颈部、会阴及骨盆的关节变硬，分娩时很不容易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致孕妈分娩速度缓慢，分娩时间延长，孕妈容易发生难产。

　　建议：必须做好孕前检查和产前检查。

　　①35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。

　　②夫妻双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT)，子宫和双附件的B超检查。如果情况允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。

　　③一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，高龄妊娠，分娩染色体异常，特别是先天愚型患儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间进行产前诊断(例如NT测量，或者绒毛活检，无创产前筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿)。

　　④关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。

　　⑤最后需要注意，高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询。