儿童尿床怎么办?

　　尿床，绝对称得上童年一大糗事。然而，对于一些孩子来说，虽然年岁渐长，但这件糗事还是如影随形。

　　被忽视的儿童遗尿症

　　一般来说，3岁以内的尿床是儿童正常发育过程中的正常现象，但若3岁后还在尿床，特别是每天都尿床，且没有任何信号，孩子没有知觉，家长就要警惕一种儿童和青少年的常见疾病——遗尿症。

　　遗尿症是一种特殊类型的尿失禁。我国专家共识推荐采用国际疾病分类(ICD-10)的遗尿症定义，即5~6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上，没有明显精神和神经异常。

　　实际上，我国遗尿症患病率非常高。据《中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有夜遗尿。

　　虽然每年约有15%的患儿可以自然痊愈，但有报告指出，约0.5-2%的患儿遗尿症状可持续至成年，甚至会影响他们的事业，甚至婚恋。

　　因此，儿童遗尿症亟需引起家长和医生的重视，尽早让孩子接受规范治疗。

　　别让尿床伤了孩子的未来

　　《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》指出，遗尿症治疗原则为重视基础治疗，依据病因和临床分型选择警铃(叫醒)和药物疗法。

　　其中，去氨加压素(DDAVP)是国际小儿尿控协会推荐的一线治疗药物，排尿日记显示夜间多尿是使用DDAVP的指征。

　　DDAVP是一种抗利尿激素类似物，主要通过肾脏对水重吸收增加，调节肾脏离子分泌，从而减少尿液量。

　　该药物还可通过排尿中枢调节膀胱自发性收缩活动，改善患儿觉醒障碍，使其对夜晚膀胱达到完全充盈时能够觉醒。

　　《共识》还指出，遗尿症的基础治疗应贯穿于治疗全程，主要包括：

　　作息饮食调节：

　　家庭制定规律作息时间;

　　患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料;

　　晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋;

　　保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2~3 h应不再进食和大量饮水。

　　行为治疗：

　　养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿排便习惯。

　　觉醒训练：

　　在膀胱充盈至即将排尿时，将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。

　　心理治疗：

　　家庭需认识到夜间尿床不是孩子的错，避免指责患儿，鼓励其正常学习和生活;

　　在医师和家长帮助下，使患儿树立治疗信心，减轻心理负担，积极参与治疗。