50岁停经2个月就诊，这个原因我万万没想到......

　　前两天门诊时遇到一位病人，已经年逾 50，发现自己有两个月没来月经，遂来就诊。她以为是自己年岁大了，到了自然绝经(卵巢生理性耗竭所致绝经)的时候，想开一些药物调节下身体。询问了她之前的健康史、生育史(育有 1 子)，按照妇科诊断流程，安排了血、尿检查。结果显示，她并不是自然绝经，而是因为成功妊娠导致月经来潮停止。

　　“没错的，你怀孕了!”在我将结果告知时，她仍然有一脸的错愕和惊喜。

　　现如今社会上，一方面因为女性朋友们求学时间延长、职场压力剧增、结婚年龄推迟等原因，不少人都是将生孩子的计划一拖再拖;另一方面，为了解决人口老龄化的问题，国家全面放开了“二胎政策”，这几年，门诊高龄的孕产妇也是越来越多。高龄是否适合怀孕，今天，我们暂且不从道德、亲情、社会，经济条件这些方面进行讨论，只和大家一起讲讲医学上“高龄产妇”的那些事儿。

　　No.1多大年龄为高龄产妇?

　　医学上大多以 35 岁作为界限，把 35 岁以上的妊娠定义为高龄妊娠。

　　No.2高龄产妇有哪些危害和潜在的风险?

　　(1)分娩时容易难产

　　高龄产妇的产程时间、产程异常发生率均高于低龄产妇，宫口扩展速度减缓、导致产程异常率增加，就是平时我们所说的“难产”发生，进而会导致剖宫产及手术助产概率增加。

　　(2)怀孕时增加其他并发症出现的概率

　　不少产妇之前身体一向康健，体检血压这类指标也正常，但是一旦怀孕，加之年龄大的原因就会出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病这样的并发症，甚至“妇科冷血杀手”胎盘早剥、前置胎盘的发病率也明显高于低龄产妇。

　　(3)高龄产妇分娩结局不好

　　高龄产妇出现产时损伤和产后大出血的概率明显提高。

　　(4)新生儿结局不如预期

　　高龄产妇的新生儿为早产儿、畸形儿的概率明显提高，究其原因，这可能和高龄产妇卵子的质量下降等因素有关，没有成熟健康的卵子，胎儿发育会不如预期。

　　No.3高龄产妇应该注意哪些方面?

　　女性朋友最佳生育年龄在 22~28 岁之间，如果因某些原因错过最佳生育年龄，即就存在“高龄孕产妇”的危险与风险。

　　而且我们所提及的 35 岁也并不是一个绝对的概念，只代表生理年龄。有些高龄的女性朋友平时注重体育锻炼、健康饮食，身体素质良好，生殖年龄就远低于 35 岁，但有些人过往存在某些遗传性疾病、妇科疾病，生殖年龄就远高于 35 岁。

　　要想成功诞育健康的宝宝，一定要做好以下措施和建议，尤其是生殖年龄>35 岁。

　　(1)一定要做孕前检查

　　孕前检查首先监测排卵情况，可以在家采用排卵试纸监测，也可去医院进行超声监测排卵情况;其次是排查输卵管是否通畅，之前有位病人，因为输卵管堵塞而引发宫外孕大出血，后切除左一侧的输卵管才得以保命;再者是了解卵巢激素的基础状态，通过激素水平的数值来侧面判断下卵巢的生理功能是否健全。

　　孕前检查就是要确保自己的身体在合适的受孕状态。

　　(2)孕前运动保健

　　如果有备孕计划，不管是否处在最佳生育年龄，都应该积极进行运动保健。开启运动的时期是备孕前的3-6个月，丈夫也要戒烟戒酒，一同锻炼身体;推荐的运动有走路、慢跑、游泳、瑜伽和普拉提等等，将身体的生理机能保持在最佳。

　　(3)孕期定期体检

　　如果是意外怀孕，且已经是>35岁以上的高龄生育年纪，为了提高生育质量，确保最后胎儿平安健康出生以及自身生育过程中的安然无恙。

　　一定要定期进行产前检查和相应的母胎监护，推荐的体检频率是，在妊娠前 8 个月每月进行 1 次孕期检查,第 8~9 个月之间每 2 周进行 1 次检查,第 9~10 个月之间每周进行 1 次检查。

　　在专业妇产科医师的指导下，对异常情况及时发现和处置。