孕期感染HPV，是用药还是不管?

　　孕期因为抵抗力降低，且私处分泌物多，也会形成一个细菌滋生的有利环境，那么就有可能感染上HPV，但感染后是选择药物治疗，还是顺其自然等它消失呢?

　　有妊娠意愿的妇女应在孕前检查时询问近 1 年内是否进行过子宫颈癌筛查，若未筛查，应建议进行子宫颈癌筛查，或在第 1 次产前检查时进行。根据现有证据认为，HPV 感染不是妊娠的绝对禁忌，临床实践中建议如下：

　　需明确是否合并下生殖道其他感染;

　　一定要进行宫颈癌筛查;

　　需明确有无尖锐湿疣，一般建议发现尖锐湿疣者应积极治疗湿疣后再考虑妊娠。

　　孕期宫颈癌筛查的主要方法

　　妊娠期宫颈癌是指妊娠期、产褥期和产后6个月内发现的宫颈癌，是妊娠期妇科常见的癌症。18%-59% 的妊娠期宫颈癌患者没有临床症状。妊娠期前未定期筛查宫颈癌者，妊娠期出现不能用妊娠相关原因解释的阴道出血时，有必要通过细胞学、阴道镜或有指征的宫颈活检等方法评估是否存在宫颈病变。

　　在妊娠期间行宫颈细胞学检查是安全的，宫颈细胞学检查的有效性与非妊娠期筛查相同，应注明妊娠期标本以排除妊娠期宫颈细胞生理性改变影响。

　　除了 HPV 筛查、细胞学检测以外，妊娠期间阴道镜检查也是安全的，主要目的是发现和排除宫颈癌。

　　妊娠期阴道镜检查的指征

　　≥ 25 岁孕妇，细胞学为 LSIL 及以上;

　　存在子宫颈肿物或肉眼可见宫颈外观异常;

　　阴道出血不能用产科因素解释。若阴道镜检查指征明确，应尽早安排，整个妊娠期都可行阴道镜检查, 但在妊娠早中期进行更理想。

　　孕期感染HPV需要如何处理?

　　妊娠期绝大多数的宫颈上皮内瘤变( CIN) 可在产后自行缓解或无进展，仅 2.45-11% 患者病变发生了进展。

　　1. CIN I 级：首选随访 ，不建议治疗;

　　2. CIN II/III 级: 不短于 3 个月的间隔行阴道镜检查和细胞学检查;

　　3. 妊娠期排除宫颈癌，可在产后 6 周进行宫颈病变的评估和处理。